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auriculaire, et de fixer assez exactement Ja topographie des extrasystoles. rt , pro S Lutembacher a apporté à celle théorie une Hrants Confirmation ; par la méthode cinématographique, il a montré, qu'après cautérisation du sinus, onde de contraction naît à la partie inférieure et droite de l'oreillette et se propage obliquement de bas en haut. Le tracé électrocardiographique pris simultanément révèle une onde P négative.

C) EXPERIENCES DE ns DE LA FONCTION SINUSALE. DT ; AR 7 1 fr. d VA 7

Les expérimentateurs ont Cu souvént recours aux proté- Ÿ dés de destruction. Ablatian aux ciseaux du nœud de Keith et , Flack, cautérisation, pincement ou écrasement du nœud. Ea SN formolisation ou la cocaïnisation du nœud sinusal consti- nt tuent des procédés de destruction moins brutaux, de même que la pose de liens au niveau du sulcus terminalis (7° expérience de Slannius). La technique la meilleure paraît être la ligature ou le pincement de l'artère nourricière du noue AS ‘sinusal. 1H: | JR ASE Les résultats obtenus dans les expériences précitées permettent de distinguer deux effets possibles du blocage de la ei sinusale, sur l'intervalle P R. Lorsque |” ablation QU TER la destruction temporaire ou définitive, intéresse l’ensemble é des formations sinusales qui entourent la veine cave sunérieure, on constate 1’ apparition du rythme nodal précédemment décrit. Cet effet est aujourd’hui classique. 7 °.

Lorsqu'on ne refroidit que légèrement la tête du nœud äe Keith et Flack, l’activité du sinus n'est pas complètement supprimée ; le rythme du cœur n'est pas dirigé par le nœud ! de Tawara. Il se produit un simple clissemient de l’activité sinusale vers les parties inférieures du sinus ; la a | électronégativité apparaît en ce point (Evyster. et Meck). PR même fait est observé par Lewis, Meakin et White, au cours à HAS l’asphyxie progressive ; le rythme se ralentit et l'intervalle PR se reccourcit.

Il serait possible, pour les cardiologues Italiens, d' ob. nir le silence du nœud de Keith el Flack… tout en respectant le. nœud sino-auriculaire gauche qui a été décrit sur le flanc gauche de la yeine cave supérieure par Bruni puis Pace et Segré. Après arrêt temporaire du cœur, apparaîtrait un rythme nouveau sino-auriculaire gauche, le nœud gauche de-