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six Cas. Lasyphilis du père a été notée deux fois par M. le professeur Lannelongue (1). Dans deux observations (IV et XXIXV) on relève la {wberculose pulmonaire; dans l’un des cas le père, alcoolique et tuberculeux, est mort avant l’accouchement. Dans un cas (X), on signale le père comme ‘étant très colérique. Le rhuwmatisme articulaire aigu s'observe dans quelques cas, tantôt avant le mariage (Lannelongue) (2), tantôt avant la fécondation (II et XXIX). On note une attaque de /uronculose au cours de chacune des deux années qui ont précédé la grossesse (XXII). Le père de B... (LI) a contracté les /ièvres intermiltentes et la dysenterie dont il a encore actuellement des poussées subaiguës.
C.— Maladies de la mère. — 1° Maladies antérieures à la grossesse. La syphilis est Signalée dans un seul cas. La tuberculose pulmonaire s’observe dans quatre cas avec poussées soit avant, soit pendant la grossesse. Dans un cas (II) on relève une fièvre typhoïide ‘immédiatement avant la grossesse, La mère (XXIV) est épileptique. La mère de CO... (X) est très colérique.
Dans nombre de cas on note que des /uusses-couches ont précédé la grossesse qui a donné naissance au piedbot. Il y eut une fausse-couche antérieure survenue au cours d’une bronchite spécifique (XXVII). Dans un autre cas (V) on relève deux fausses-couches survenues Sans cause appréciable. Dans un cas (XXVIII) une fausse-couche, suite de bronchite, avait précédé immédiatement la grossesse. Dans trois cas (I, IIX et IV) chaque grossesse est précédée de deux fausses-couches successives survenues sans cause appréciable. Dans qnatre cas (XIX, XXV, VIII, on note une fausse-couche
(1) LannecoNeue. Les deux observations de pied-bot congénital double chez un sujet fils d'un père syphilitique. Archives générales de médecine, 1883, pp. 566 et 567.
(2) Lannezoncug. Pied bot congénital paralytique. Paralysie concomitante des extenseurs de la cuisse du même côté. Thèse agrég. de Schwartz, 1883, p. 71.
immédiatement avant la grossesse. Dans plusieurs cas
on note des leucorrhées plus où moins abondantes.
L'une des malades est soignée pour une salpingite. Dans six de nos observations on note que la mortalité
des enfants nés avant celui atteint de pied bot est éle-
vée. Tous ces enfants sont morts peu de temps après £
la naissance. Dans l'observation B... (VII), il y à trois morts, deux de méningite, l'autre d’athrepsie. L'observation B... (V) deux morts, l'un de méningite, l’autre d'athrepsie. La mère de B.. (IV) a trois mort-nés et deux morts d’athrepsie. Trois enfants sont emportés par les convulsions (XIV). Dans l'observation F:.. (XV)
dix enfants sont morts, le plus souvent d'athrepsie,
entre un et six mois.
20 Maladies intercurrentes d la grossesse. — Nous avons
noté dans quatre cas la bronchite aiguë survenant à des époques variables au cours de la grossesse (IV, XIIT, .XVIIT et XXI). Des phénomènes de bronchite spécifique, d'intensité variable, sont relevés dans quatre cas
(V, VII, XVII et XXVII). La misère physiologique, les tétigues, les privations ie étésoupçonnées dans nombre
d'observations.
: Dans plusieurs cas nous avons noté des phénomènes nerveux violents (XI, XXX, XXXIII. On relate des. métrorrhagies, dans deux cas, avec état fébrile dans.
Pur.
Fee Grossesse pathologique. — Divers troubles, surve-
nant aux cours de de la grossesse, ont été réunis par M. le professeur Pinard sous le nom de grossesse pathologique. Ils relèveraient, d’après cet auteur, d’une autointoxication qui serait causée par le défaut d'élimira-
tion des produits de désassimilation en excès dans le.
sang. Nous les avons notées chez nos malades : nausées,
capnMaies vomissements pituiteux dans plus de re cas. Dans six. ils se compliquaient de vomissements ali-
mentaires qui avaient amené, dans trois cas(X VI, Fr
ee ne ut XIX), un amaigrissement prolongé et une grande faiblesse.
Deux malades ont été soumises au régime lacté prolongé pour albuminurie (VI et XXVIIL. Dans cinq cas on note des douleurs utérines survenues sans cause appréciable. Même état chez la mère de C... (XII.
En résumé, des affections très diverses : tares nerveuses, syphilis, cancer, tuberculose, alcoolisme, rhumatisme, fièvres intermittentes, dysentérie, affections aiguës, s’observent, soit chez les ascendants, soit chez les procréateurs, antérieurement ou immédiatement avec la fécondation, ou encore au cours de la grossesse. Mais il n’est pas rare, non plus, de voir que les troubles constatés sont uniquement sous la dépendance de l’état de grossesse. D'autre part, on a noté, à une époque antérieure, ou plutôt, immédiatement avant la grossesse qui a donné naissance au pied bot, une ou plusieurs fausses couches, survenues, le plus souvent, sans cause appréciable. L'influence de l'hérédité similaire (XXII, XXIX) s'est peu montrée dans nos observations. |
La connaissance de ces affections diverses nous porte à nous demander quelles influences elles ont eues sur. le produit de la conception.
L’hérédité (1) similaire de pied bot congénital, relevée dans quelques observations ne saurait, croyonsnous, ne pouvoir agir que comme l'hérédité nerveuse observée chez plusieurs de nos sujets, c'est-à-dire que comme cause prédisposante. .
Il existe d’autres affections qui peuvent agir comme causes prédisposantes. En effet, il est de notion courante que les tares des procréateurs ont une influence néfaste sur la qualité des éléments de reproduction. Il en résulte que l'embryon est primitivement défectueux
(1) Decacs. La structure du protoplasma et les théories sur l’hérédité, Paris, 1895.
Res RÉ NE HE:
de par la médiocrité des PeLUIes ERFRARAIES ami lui ont. donné naissance. CE
Féré (1)et d'autres, du reste, ont on la derbi dau relativement fréquente, de malformations congénitales | 50e (bec-de-lièvre, pied bot, etc.), dans les familles de tue à berculeux, de rhumatisants, et surtout avec certaines = dégénérescences du système nerveux, l'idiotie, par o ‘exemple, notée soit chez l’indiviäu, soit dans la famille. È . Si l'hérédité pathologique est une condition favorable De la production d'une difformité, il ne s'ensuit pas qu’elle soit une condition nécessaire. Il se présente, en : effet, des cas où les antécédents pathologiques font défaut et où, cependant, l’on observe une malformation
comme le pied-bot. Ris SPAS 3 LE
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Rôle de l’intoxication intra-utérine. Re
Que la prédisposition héréditaire existe ou non, une certaine influence a provoqué l’apparition de la diffor- ë .mité, etil nous semble que l’on ne saurait trouver la cause perturbatrice déterminante qu’au cours de la vie 3 intra-utérine. Ceci nous porte à nous demander par. Le quel moyen la mère peut avoir une influence nocive sur son produit? À Le
Le placenta oppose une barrière, sinon infrahio lie 20 sable, tout au moins très efficace, au passage des agents microbiens, et préserve le fœtus des infections. Les rceherches bactériologiques et histologiques les plus récentes le prouvent. On a pu déceler, il est vrai, la présence de microbes dans le tissus RERUX; mais on sait que le fait est rare. à
Nous avons remarqué, en effet, que la plupart des enfants nés pieds-bots jouissent au moment de la naissance d’un état général es défectueux. Leur vos
(1) Feré La famille ARR 1894, p. 46.
