SOUL

“une tuberculose rénale, intervint par voie lombaire. Il ne trouva pas le rein à sa place normale et, au lieu de multiplier les manœuvres exploratrices, referma la plaie opératoire. Il compléta son diagnostic par le cathétérisme des uretères avec sondes opaques et radiographie et intervint de nouveau avec succès pour un rein tuberculeux pelvien, mais cette fois par voie de choix transpéritonéale. t

En résumé, le diagnostic étant fait soit ‘avant soit pendant l'intervention, le point capital est de se rendre compte de la présence du second rein et de son élat, s'occuper ensuite du rein en ectopie. Si ce dernier semble sain, est peu douloureux, n’est guère gênant, il est préférable de le laisser en place. S'il est cause de douleurs, de phénomènes de compression, qu’il gêne l'évolution d'une grossesse, on peut tenter une néphropexie atypique, ou, si elle est impossible, faire une néphrectomie. Si le rein en ectopie est malade, il réclame une néphrectomie. Dans les cas où il y a calculose du bassinet, la pyélotomie est indi-

quée.