OBSERVATION III
P. Moure, Bullelins el mémoires de la Sociélé analomique de Paris, mai 1914, p. 190.
Ectopie lombo-sacrée du rein droit ayant entraîné une coudure iléale.
À l’autopsie d’une femme de 60 ans, morte à la suite d’un mal de Pott dorsal fistulisé, nous avons découvert une anomalie de situation du rein droit.
A l’ouverture de l'abdomen, on remarque que le cæcum dilaté est presque entièrement descendu dans le pelvis; le con ascendant parait normal. :
La terminaison de l’iléon plonge dans le petit bassin presque verticalement au niveau de l’aileron sacré du côté gauche, puis se recoude brusquement pour remonter vers le cæcum. Les 8 derniers centimètres d'iléon étendus depuis ce coude brusque jusqu’à l'angle iléo-cæcal sont fixés.
La trompe droite, macroscopiquement saine, adhère par sa région ampullaire au voisinage de la coadure iléale.
L'angle iléo-cæcal est soulevé par une masse régulière au-devant de laquelle passent les vaisseaux ilép-cæcaux.
Après avoir incisé le mésentère, on constate que cette tumeur est formée par le rein droit. Il repose sur la face antérieure de la 5° lombaire et 1° sacrée. Son, grand axe est oblique de haut en bas et de droite à gauche.
De
Il est situé au-dessous de la bifurcation de l’aorte et repose par son pôle supérieur sur l’origine des vaisseaux iliaques primitifs. Il reçoit 2 artères : la première naît de l'artère ‘iliaque primitive à la face antérieure de ce tronc artériel; elle descend verticalement vers le pôle supérieur du rein qu’elle aborde après s'être bifurquée en deux branches d’égal volume, l’une antérieure, l’autre postérieure ; celle-ci s'enfonce directement dans le parenchyme rénal au niveau du pôle supérieur. L'autre descend superficiellement sur la face antérieure de l'organe en donnant deux branches qui s’enfoncent dans le parenchyme à la partie moyenne du rein, déprimant progressivement la capsule. Cette dépression de plus en plus profonde forme une encoche qui prolonge le hile. .
La deuxième artère naît de la bifurcation même de l'aorte à sa face postérieure au point d’origine de la sacrée moyenne qui n'existe pas. Elle descend verticalement vers le versant interne du pôle supérieur et gagne le hile où elle se résout en. trois branches qui passent en arrière des calices.
Les veines forment deux pédicules : le premier ascendant monte en compagnie de l'artère antérieure et va se jeter dans la veine-cave inférieure à 1 centimètre au-dessus du point de convergence des deux veines iliaques primitives. Le deuxième pédicule descend pour rejoindre l’uretère, gagne la paroi pelvienne latérale et se jette dans l’obturatrice.
Le rein gauche était en situation normale et un peu plus gros que le droit, | | à :
Aucune autre anomalie viscérale à signaler.
