OBSERVATION VI

Lreyars et Rubens Duvar, Revue de chirurgie, 1913, p. 544. Rein ectopique congénital.

Premier cas. — Femme de 32 ans, opérée avec le diagnostie probable de kyste de l'ovaire à pédieule tordu ou de fibrome pédiculé également tordu. À l'intervention par laparotomie médiane, on trouve un rein ectopique pelvien qu'on enlève. Guérison.

Examen macroscopique. — Rein ovoïde, un peu aplati d'avant en arrière sillonné par place; l’uretère réduit d’un tiers émerge de sa face postérieure à l'extrémité déclive d’un bassinet rudimentaire ; 2 artères de calibre réduit pénètrent dans le parenchyme à la face postérieure, l’une aux côtés de l’uretère, l’autre à 4 ou 3 centimètres en dehors. La consistance est ferme, presque dure; fissuré au moment de la décortication, le rein saigne très peu.

Il est parsemé à sa surface de petits points jaunes dont les plus volumineux ne dépassent point le volume d’un grain de mil. Ces nodules n’adhèrent pas à la capsule et le rein se décortique assez facilement. Lis occupent uniquement la substance corticale.

Examen histologique. — Sur les coupes faites après fixation au

liquide de Dominici, on constate que les points jaunes correspondent à des amas de cellules claires situées dans le tissu conjonctif interstitiel du rein. Ces cellules ne se rencontrent que là où le tissu conjonctif est sclérosé.

Il'existe, en effet, des bandes de tissu de sclérose rayonnantes, d'importance variable, mais en général assez modérée, qui s’élendent à travers la substance corticale depuis la substance médullaire jusqu’à la capsule qu'elles n’intéressent pas.