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Contraction du diaphragme

et des muscles abdominaux

Ce seul fait semblait autrefois responsable d'un certain nombre de ruptures du foie, comme il y a des fractures osseuses par contraction musculaire.

Mais les observations de Hilton Fagge, de Taylor, de Chiari sont indiscutables et nous avons tendance à admettre qu'il s’agit dans ces cas, soit de ruptures dites spontanées, soit de l’effet d’une contraction musculaire violente sur un foie pathologique.

Pressions

Les ruptures du foie sont fréquentes à la suite. d’éboulements, ou de passage d’une roue de voiture sur l'abdomen. Le mécanisme de ces ruptures n’a pas été admis de la même façon par tous les auteurs, et cependant il semble assez simple. Le point d'appui est ici la colonne vertébrale et le plan costal supérieur ; la puissance est représentée par l’agent traumatique.

- Le foie comprimé entre ces deux forces cède suivant

une ligne perpendiculaire à celle qui les réunit. La courbure de la face convexe du foie se trouve exagérée, c’est ce qui explique la plus grande fréquence des lésions à la face convexe de l’organe. Ainsi dans l’observation de Ziembicki la voiture passe obliquement sur la région dorsale et lombaire ; on trouve alors une vaste déchirure du foie comprenant presque toute

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son épaisseur et s'étendant obliquement d’un lobe à l’autre. Dans l’observation de Mauclaire et de Lacombe le même mécanisme explique la direction de la déchirure du foie. Dans une observation où il s'agissait d’un maçon renversé par un madrier qui comprimait transversalement l’hypocondre droit et la région épigastrique, il trouvait, en l’opérant, une déchirure profonde, située sur la face convexe du foie, au niveau du lobe droit, parallèle au ligament suspenseur, à deux travers de doigt en dehors de celui-ci. Terrillon explique les lésions de la face inférieure concave du foie par un mécanisme analogue. Sous l’action du traumatisme il se produit un redressement de la courbure normale de cette face qui tend brusquement l’enveloppe et une portion variable de tissu sous-jacent, et occasionne leur rupture.

Er. de 7