OBSERVATION I

Lacaille, 32 ans, garde-frein, vigoureux, bien portant d'ordinaire, entre à l’hôpital Lariboisière, salle Saint-Louis, 20, le 19 janvier au soir. Quelques heures auparavant il a été pris entre deux wagons, dont les tampons l’ont fortement comprimé. Le lendemain à la visite du matin, la partie supérieure de l’abdomen est le siège d’une douleur violente qui gène beaucoup la respiration et nous empêche d’explorer convenablement l’état du foie et des dernières côtes ; il n'y a

pas de fièvre, pas de toux, ni d’hémoptysie; de son côté, lauscultation permet de croire à l'intégrité du. poumon; en revanche, rigidité des parois abdominales, nausées et vomissements, la miction est facile, l'urine ordinaire sans mélange de sang. DE

Huit ventouses scarifiées sur la région hépatique, glace, boissons acidulées, opium à l’intérieur.

Le lendemain la douleur et l’anxiété ont diminué, les urines restent normales, les nausées et les vomissements continuent, la fièvre est très légère.

Le 22, l’ictère s’est manifesté dans le cours de la nuit ; les téguments présentent une coloration foncée, les urines sont fortement colorées en jaune brun, nausées et vomissements bilieux, soif vive, bouche amère, constipation, tympanite légère, une toux incommode s’est déclarée depuis la veille au soir. Cependant la fièvre est médiocre, 80 pulsations, température 36,4: La tympanite, plus que la douleur, qui a beaucoup diminué, empêche de limiter le foie avec exactitude ; cet organe ne semble pas avoir acquis de proportions exagérées.

L’auscultation révèle à Ta base du poumon une égère diminution du bruit sans souffle ni égophonie. La percussion accuse dans le même point un peu de matité ; il y. a vraisemblablement une congestion pulmonaire circonserite. L'examen des urines révèle des particularités intéressantes, on constate par les réactifs une présence abondante d’albumine, une forte proportion de matière colorante de la bile, absence de glycose.