PROCÉDÉS DE LABORATOIRE

Les recherches doivent porter sur deux points :

1° Examiner le sang ;

2° Reconnaïtre la nature tuberculeuse de la maladie.

A. — L'examen du sang doit être pratiqué de parti pris chez tout malade atteint de splénomégalie. En outre, les épreuves devront ètre répétées à intervalles réguliers pour apprécier les variations produites dans la forme et le nombre des globules.

Un fait est à signaler : c’est l'hyperglobulie presque constante relatée dans les différentes observations. La pathogénie de cette hyperglobulie est encore très controversée. Dès 1892, Vaquez y voyait un phénomène produit par les malformations congénitales du cœur. Plus tard, Moutard-Martin et Lefas l’attribuaient aux lésions hépatiques en se basant sur des données cliniques et expérimentales : « Tous les cas d’hyperglobulie au cours d’affections spléniques, dit Lefas en terminant sa thèse, concernent des faits cliniques dans lesquels,

à l’autopsie, le foie fut trouvé hypertrophié et lésé. »

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Cette opinion nous semble ne pas devoir être d’une vérité aussi indiscutable que ces auteurs le prétendent. En elfet, dans le cas de Quénu et Baudet, la proportion des globules rouges est normale, ou bien au contraire, elle est diminuée comme dans l'observation d’Achard et Castaigne et dans notre observation per-

sonneile.

S'il y a hyperglobulie, on voit, à l’état frais, quelques filaments de fibrine. Les globules rouges sont inégalement colorés ; certains sont pâles ; d’autres sont plus petits que normalement.

Sur les préparations colorées au triacide d'Ehrlich et à l’hématoxyline-éosine, on voit que les globules rouges ne se leintent pas fortement. Les hématies à noyau manquent ou sont peu abondantes. Parfois on rencontre quelques globules rouges plus larges, isolés. Les globules peuvent mème être augmentés de volume, comme le montre la méthode de Malassez.

La numération des globules pratiquée avec l'appareil de Hayem fait reconnaitre, dans ces cas, une augmentation très marquée du nombre des globules” rouges. C’est ainsi que dans l’observation de Rendu et Widal, l’examen du sang pratiqué par Vaquez décelait 7.250.000 globules rouges.

Il y en avait 8.200.000 dans l’observation de Moutard- Martin et Lefas. |

Dans le cas relaté par Cominotti le nombre de globules oscilla de 7.000.000 à 7.500.000 dans l’espace de huit mois. Après la splénectomie, le nombre des glo-

bules tomba à 6.500.000. Enfin, cinquante jours après, Bloch ]