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conséquence de cette loi de pathologie générale qui fait de la rate un organe solidaire du foie.

C.— Enfin il résulte des faits cliniques et des recherches expérimentales, qu’à côté de la forme miliaire et de la forme massive, on peut décrire une troisième variété de splénomégalie tuberculeuse sous le nom de « cirrhose tuberculeuse de la rate. »

III. — On peut décrire trois formes cliniques de la tuberculose de la rate :

a). Un type splénique, dans lequel la rate seule est envahie par le processus bacillaire, type correspondant à la tuberculose massive de certains auteurs.

&). Un type hépatico-splénique avec hypertrophie marquée du foie et caractérisée en outre par une hyperglobulie considérable.

y). Un type spléno-hépatico ganglionnaire, dans dans lequel les lésions des ganglions lymphatiques s'ajoutent aux précédentes.

IV. — Le diagnostic se posera, dans le premier cas, avec toutes les tumeurs de la rate ; dans le second cas, avec toutes les cirrhoses hypertrophiques du foie, s’accompagnant de splénomégalie ; dans le troisième cas enfin, le diagnostic, beaucoup plus difficile, se fera suivant la prédominance de certains symptômes : soit avec les maladies infectieuses aiguës, soit avec la tuberculose du péritoine ou des ganglions mésentériques, soit surtout avec les différentes variétés de leucémie et de lymphadénie.

V. — Le laboratoire aidera puissamment le diagnostic clinique. |

1° Examen du sang pratiqué à intervalles réguliers.

2° Recherche de l'agent infectant par les moyens

actuellement usités.

VI. — Le traitement sera soit la splénectomie, soit La marsupialisation dans la variété splénique de l’affection.

Il sera purement médical dans les deux autres va- riétés.

! - “ CRIE . ! ; ; 5 + ms : Vu : le Président de la thèse GILBERT .

Vu : lc Doyen, PHDEBONE 3 Vu ct permis d'imprimer \ Le Vice-Recteur de l'Académie LIARD ?

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