CHAPITRE PREMIER

DESCRIPTION HISTOLOGIQUE DES TUMEURS DITES « MIXTES » DES GLANDES SALIVAIRES

Nous pouvons, avec Masson, définir les tumeurs mixtes comme « des néoplasmes à la constitution desquels prennent part des tissus à morphologie différente. Ces tissus sont agencés de telle sorte qu’ils s’accroissent ensemble, se continuent même les uns dans les autres, quel que soit le feuillet auquel ils semblent appartenir, s’adaptent les uns aux autres de façon à former des complexes qui n’ont leurs analogues dans aucun organe normal ». Nous excluons de cette étude les tératomes vrais de la région cervicale décrits par LECÈNE et MOUCHET.

Ces tumeurs sont caractérisées en outre par l’existence d’une capsule qui les sépare du tissu glandulaire et par une évolution locale lente. La section offre un aspect variable. Le plus souvent elle présente une coloration blanc rosâtre mouchetée de placards jaunâtres et découpée par des travées blanches qui sont

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formées soit d’un tissu fibreux riche en vaisseaux, soit d’une substance molle d’aspect mucoïde, soit même d’ilots cartilagineux. Parfois prédomine le cartilage ; parfois coexistent des cavités remplies de liquide mucoïde. (Maurice LETULLE).

Constitution.

Nous allons étudier successivement le tissu épithélial, le tissu conjonctif, et enfin les rapports morphologiques, qui unissent les différents éléments épithéliaux et mésenchymateux et qui sont si importants pour l'interprétation des tumeurs mixtes.

1° Le tissu épithélial.

Les discussions histologiques qui se poursuivent au sujet de la nature des tumeurs mixtes, ont surtout porté sur les éléments épithéliaux. Si nous essayons de classer ces éléments, nous pouvons distinguer les éléments malpighiens, auxquels nous rattacherons les formations pseudo-glandulaires, les éléments glandulaires et enfin des formations diverses.

Les formations malpighiennes se, présentent le plus souvent en amas plus ou moins considérables. Certaines d’entre elles subissent une transformation cornée et ces amas de cellules malpighiennes rappellent ainsi absolument la coupe d’un épiderme complet avec ses diverses couches, couche basale, couche de cellules ,polygonales, couche cornée. D’autres fois ce

sont des amas de cellules à disposition baso-cellulaire. On voit très souvent aussi, au sein de ces masses épithéliales, la dégénérescence cornée des cellules aboutir à la formation de véritables globes épidermiques.

Les formations pseudo-glandulaires doivent être rattachées à ces épithéliums malpighiens. « On voit les celluies d'un bloc malpighien se ranger en couronne autour d’un amas de 3 ou 4 cellules épithéliales dont les contours commencent à s’estomper ; le proioplasme devient vitreux et le noyau subit un début de fragmentation. Dans un autre pseudo-tube, les débris nucléaires subsistent seuls. Plus loin enfin la masse centrale est plus homogène et les cellules bordantes ont pris un type haut donnant l'impression d’un tube glandulaire ». On assiste donc à une dégénérescence muco-hyaline, analogue à la dégénérescence cornée. Le bloc malpighien peut évoluer soit vers la formation de globes cornés, soit vers les formations pseudo-glandulaires.

Les formations glandulaires vraies ont une importance variable suivant les auteurs. Pour FoRGUESs et Roux les tubes adénomateux vrais sont très rares. On peut reconnaître avec MassaBuAu les diverses formations glandulaires suivantes :

a) Formations reproduisant le type et la disposition cellulaire des acini glandulaires normaux ;

b) Tubes irréguliers tapissés de cellules épithéliales cubiques, de structure adénomateuse ;

c) Tubes réguliers enfermés dans une vitrée à type

de canal excréteur.

DILLANGE