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Stroma interstitiel.

Nous englobons sous ce terme toutes les substances entourant ou dissociant les cellules épithéliales précédemment décrites, sans préjuger s’il s’agit d'éléments de sécrétion ou de dégénérescence du tissu épithélial ou du tissu conjonctif (formations mucoiïdes, hyalines, chondroïdes, collagènes, fibroblastiques, etc.). Au point de vue descriptif ce stroma interstitiel peut se ramener aux différents aspects suivants:

1° Tissu fibroblastique simple normalement vascularisé.

2° Tissu conjonctif riche en collagène, formant un stroma fibrillaire plus ou moins lâche, pauvre en vaisseaux (microphoto 6).

3) Homogénéisation complète, formant avec les éléments épithéliaux différents aspects :

a) Aspect cylindromateux, lorsque des travées de cellules cylindro-cubiques basophiles apparaissent séparées par des bandes irrégulières où des amas de substance homogénéisée.

b) Aspect endothéliforme, lorsque ces bandes de stroma homogène séparent des cavités allongées et ramifiées bordées par de petites cellules foncées aplaties.

c) Aspect myzoïde, lorsque, au sein d’un stroma homogène sont dispersées de petites cellules foncées étoilées plus ou moins nettement anastomosées par des prolongements filiformes, disposition qui a été cemparée à celle du cartilage jeune non différencié (mi-

crophotos 8 et 9).

d) Aspect pseudo-cartilagineux, lorsque, au sein d’une substance homogène sont dispersés de petits éléments foncés, plus ou moins arrondis ou séparés du stroma par un espace clair donnant l’apparence d’une capsule. Le contenu de ces capsules est alors en majeure partie fait de débris cellulaires et non de cel-

lules vivantes (microphoto 10).

Bien que notre étude soit exclusivement analytique et descriptive nous pouvons cependant tirer quelques conclusions intéressant la classification.

Sur certaines de nos préparations semblait se développer un seul type cellulaire à l’exclusion des autres : soit, la cellule claire, soit la cellule éosinophile, soit la cellule pseudo-cartilagineuse, soit la cellule étoilée des formations myxoïdes. Il s’agissait en quelque sorte de formes pures. D’autres préparations montraient au contraire des formes bigarrées dans lesquelles on pouvait suivre la filiation de ces différents types cellulaires «entre eux. Nos examens ont porté sur 40 tumeurs mixtes et nous croyons que l’on peut distinguer deux grandes variétés parmi ces tumeurs: les formes pures et les formes bigarrées.

Notre travail ne constitue donc qu’une première étape. C’est l'analyse qui doit précéder toute systématisation. La classification anatomo-pathologique devra être ultérieurement être rapprochée des données cliniques afin de tenter une détermination éven-

Et

tuelle du degré de malignité de chacune des formes anatomo-pathologiques. Elle ne sera qu’une simple base à partir de laquelle, après les remaniements inévitables entraînés par les constatations cliniques, on sera en droit de tenter une classification non plus seulement anatomo-pathologique, purement théorique et descriptive, mais anatomo-clinique et pronostique, qui seule présente un réel intérêt.