CONCLUSIONS GENERALES

Pathogeénie

1° Si l’on excepte les tumeurs décrites par LECÈNE et Moucxet et que « leur structure histologique très curieuse permet de rapprocher en tous points des tératomes de la sphère génitale », les tumeurs dites «mixtes» des glandes salivaires sont en réalité des épithéliomas puisque l’on n’y trouve que les signes de prolifération du tissu épithélial d’une part et les modifications que cette néoplasie provoque dans le tissu qui l’entoure

d'autre part.

2° Le point de départ semble en êtré le tissu épithélial glandulaire de glandes salivaires normales ou

hétérotopiques.

3° Tous les aspects observés et en particulier les modifications que le tissu épithélial et le tissu conjonctif subissent au contact l’un de l’autre, peuvent être expliqués par une interaction tissulaire :

dont on retrouve la preuve tant in vitro qu’in vivo et en particulier dans la formation des membranes

basales;

dont le processus intime, peut-être d’origine métabolique, est encore mal élucidé;

dont l’aboutissant est la formation des substances fondamentales identiques aux basales par leur genèse et leur constitution, sans qu’il soit besoin pour interpréter ces substances d’avoir recours à une sécrétion directe des éléments épithéliaux ;

dont le cycle évolutif crée des remaniements incessants dans la tumeur et explique le polymorphisme observé, les différents points de la tumeur n’étant pas au même moment de ce cycle et par conséquent offrant des aspects différents.

4° Les tissus chondroïdes, c’est-à-dire qui n’ont avec le cartilage vrai qu’une ressemblance morphologique sans valeur, semblent résulter de la dégénérescence des cellules épithéliomateuses dans les plages de substance fondamentale laissées désertes par la disparition des cellules conjonctives au contact de l’épithélium. Le cartilage vrai, beaucoup plus rare, s’explique parce que l’absence de vaisseaux détermine

la réparation conjonctive à s'effectuer suivant la métaplasie cartilagineuse.

Classification.

1° L'analyse des éléments constitutifs des tumeurs « dites mixtes » permet de distinguer jes formes élémentaires suivantes I. Eléments épithéliaux Cellules cylindro-cubiques éosinophiles;

Cellules cylindro-cubiques basophiles; Cellules cylindro-cubiques claires; Petites cellules foncées polymorphes.

IT. Stroma interstitiel :

tissu fibroblastique simple; tissu conjonctif riche en collagène; homogénéisation complète réalisant les aspects :

cylindromateux;

endothéliforme;

myxoïde ;

pseudo-cartilagineux.

2° On peut décrire deux grandes variétés morphologiques de tumeurs mixtes : les formes pures avec un seul type cellulaire et les formes bigarrées où tous les types cellulaires décrits sont représentés.

3° La classification anatomo-pathologique qui pourra être faite à partir de notre travail analytique ne constituera qu’une étape vers la classificaiton anatomo-clinique et pronostique qui seule présente un réel

intérêt.

Vu : Vus Le Doyen, LE PRÉSIDENT, ROUSSY ROUSSY.

Vu et permis d'imprimer :

Le RECTEUR DE L’ACADÉMIE DE PARIS,

S. CHARLETY.

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