OBSERVATION IV

Endo-péricardite infectieuse. — Albuminurie légère. — Staphylo-

coques dans le sang et dans l'urine. — Mort subite. — Pas d'autopsie (1).

La nommée M... L.... âgée de 25 ans, fille de salle à l'hôpital Saint -Antoine, entre le 13 avril 1891, salle Nélaton, lit n° 46, dans le service du D' Gingeot.

Antécédents héréditaires. — Mère morte, au dire de la malade, d’une maladie de cœur, subitement.

Antécédents personnels. — Scarlaline, fièvre typhoïide, Jamais

de rhumatisme, toujours bien portante. Avant sa maladie avait fréquemment des battements des carotides très prononcés.

Début vers le 7 avril par une angine. L'interne du service

dans lequel elle était fille de salle, constala sur les amygdales la

(1) La partie clinique de l'observation nous a été CORAUIQUÉE par notre excellent collègue Lamy, interne du Service.

présence de vésicules d’herpès très neltes. — Phénomènes généraux

intenses, abaltement, témpérature élevée, délire la nuit. - 13 avril. — Entre dans le service.

Examen. — A gauche du sternum la palpation dénote une sensibilité très vive à la région précordiale. — Les carotides battent avec force. Le cœur bat fort et vite, 110 pulsations par minute. Auscultation révèle un bruit de frottement au 1% temps, très superficiel, qui s’entend dans toute la région précordiale mais plus sur le sternum. Il s’affablit en allant vers la pointe, où on entend un souffle à propaga-

tion dans l’aisselle. — Rien dans le poumon. Pas d’albumine dans l'urine.

. A9 avril. — Douleur dans l’aine gauche, gonflement diffus de la région.

. 20 avril. — La malade ne peut s'asseoir, à cause de la douleur.

Même signes sthétoscopiques. Température oscille 390 et 39°4.

22 avril — Urine contient de l’albumine mais pas en quantité considérable. — Douleur de laine diminue.

- 23 avril. — Gonflement du cou-de-pied gauche. Douleurs dans les mollets. |

Urine contient albumine en quantité impondérable.

Culture du sang pris au bout du doigt donne du staphylococcus aureus.

Urine prise aseptiquement dans la vessie donne également de l’'aureus.

24 avril. — Délire la nuit. Quelques râles sibilants et renflants. Diarrhée.

25 avril. — Eréthysme cardiaque toujours très prononcé.

26 avril. — Douleurs à l’aine et aux mollets ont disparu : il persiste un Jlécer gonflement au niveau de la malléole externe du côté gauche.

27 avril. — Amélioration. Température est descendue à 37°6. Froltement s'entend aux deux temps dans toute l'étendue du sternum, Quand on détache le stéthoscope de la paroi, le bruit du frottement disparaît : on n’entend que les deux bruits très sourds de la révolution cardiaque. Douleur à laine droite.

29 avril. — Intermittences du pouls. Diarrhée persiste.

4e mai. — Température s’élève à 40°4. Frissons. Toux fréquente. Dans la nuit, délire, hallucinations. Vomissements le matin.

2 mai. — Température descend à 38 le matin, différence de 2°4 sur celle de la veille. Vomissements. Piarrhée. — Baitements cardiaques sont sourds. Matté cardiaque três augmentée. On sent bien Ja pointe.

LA 3 mai. — Vomissements persistent, pouls régulier à 120. 4 mai. — Vomissements. Céphalalgie. — Urine contient une petite

quantité d’albumine.