OBSERVATION IX

Dothicnenterie. — Albuminurie grave. — Otite suppurée. — Bacilles d'Eberth et staphylocoques dans le pus de l'oreille et dans l'urine. — Pneumonie. — Mort. — Bacilles d'Eberth et staphylocoques dans les cultures du rein. — Lésions de néphrite diffuse.

Le nommé G... L...,ägé de 20 ans, maçon, entre le 2 février 1891 à l'hôpital Saint-Antoine, salle Magendie, lit n° 13, dans le service du D' Hanot. :

Anteécédents: — Fluxion de poitrine à l’âge de 11 ans, arrivé à Paris depuis T mois, se fatigue beaucoup.

30 janvier. — Début par céphalalgie, malaise, douleurs dans les flancs. — 31, se couche. Anorexie, soif. Vertiges, bourdonnements d'oreilles. Constipation, toux légère sans dyspnée.

2 février. -— A son entrée abattement. Température 4094 le soir, 40°6 le matin. Langue sale, rouge aux bords et à la pointe, diarrhée. Pas de gargouillement.

(1) La partie clinique de celle observation ainsi que celle de l'observation 473

nous a été obligeamment communiquée par notre excellent ami Letienne, interne du service.

Les urines en petite quantité contiennent une grande quantité d'albumine.

6 février. — Délire léger. Sueurs profuses. Diarrhée, On preseril 3 bains à 30° de 20 minutes.

1 février. — Temp. 40°. Le malade se plaint d'entendre mal, 6 bains.

8 février. — Même état. 6 bains

9 février. — Urines très foncées (le malade prend du napthol) contiennent 5 gr. d’albumine par litre. 6 bains,

12 février. — Malgré les 6 bains qu’on continue à lui administrer

tous les jours, la température oscille toujours aux environs de 40".

Altération de la voix. Ecoulement purulent de l'oreille droite. Examen du pus fait constater présence de bacilles d'Eberth associés à des staphylocoques.

45 février. — Depuis le 9, urine dosée tous les jours a invariablement indiqué 5 gr. d' nine environ. — Les bains sont toujours conlinués, la température se maintenant aux environs de 40°. Aphonie complète. Surdité a augmenté.

46 février. — Dyspnée. Respiration — 36.

47 février. — Dyspnée augmente. Râles sous-crépilants nombreux, surtout à droite. Les urines rouges, en petite quantité, 1/2 litre environ, contiennent toujours » gr. d’ aFuine environ.

Prise aseptique d'urine. — Examen microscopique immédiat fuit voir bacilles d'Eberth en grand nombre, et des microcoques isolés où en amas.

L'examen du dépôt de l'urine décèle la présence d’uñe grande quan-

tité de cylindres granuleux, de quelques cellules épithéliales du

bassinet, de leucocytes et de nombreux globules rouges. . Les cultures faites avec le pus de l'oreille et l'urine ont donné des colonies d'Eberth et de staphylococcus aureus et albus. 19 février. — Râles sous-crépitants plus abondants disséminés. On continue toujours les bains. Temp. aux environs de 40°. Le dosage

de Falbumine donne 8 gr. 50.

90 février. — Aphonie diminue. Albumine 1 gr. 80. Prise aseptique d'urine. — Examen et cultures donnent un résultat identique au premier examen : bacilles d'Éberth et staphilocoques.

91 février. — Point douloureux dans le côté droit. Examen : sub-

matité à la partie moyenne du poumon droit; murmure vésiculaire diminué ; râles secs superficiels. Bains sont supprimés. Urines — 350 gr. Le malade en perd une grande partie. Alb. 1.50.