EAGLE
12 février. — Langue sèche, rouge sur les bords. Anorexie complète. Diarrhée abondante (10 selles par jour) très fétide. Gargouillement dans les deux fosses iliaques. Douleur à la fosse iliaque droite. Taches rosées lenticulaires. Nombreux râles muqueux et sibilahts dans la poitrine. Pouls, 70, légèrement diserote. Temp. 39°2 le matin, 398 le soir. État typhique peu prononcé. Répond bien aux questions. Urine contient 0,25 c. d’albumine.
18 février. — Prostration plus accentnée. Diarrhée augmente. Le malade va continuellement sous lui. Léger nuage d’albumine.
21 février. — Amélioration. — Diarrhée a diminué. Nombreux râles dans la poitrine.
Examen d'urine pratiqué par plusieurs procédés n'indique pas trace d’albumine. Prise aseptique d'urine. Examen immédiat ne donne aucun résultat.
95 février.— Cultures sur bouillon, gélatine, agar, agar-urée sont restées stériles. Cultures faites avec sang des taches rosées sont restées également stériles:
27 février. — Température 37°, 37°6. Appétit est revenu. Convalescence. Selles normales. Un œuf. Pas d’albumine dans les urines.
7 mars. — Amélioration persiste. Prise aseptique d'urine. Examen négatif.
Al mars. — Cultures sont toutes négatives
25 mars. — Désigné pour Vincennes.
OBsERvATION XVI (1)
Dothiénenterie. — Albuminurie légère. — Bacilles d'Eberth et staphylocoques dans l'urine.
Le nommé S... Ch..., âgé de 19 ans, garçon d'hôtel, entre à l'hôpital Saint-Antoine, le 17 mai 1801, salle Axenfeld, n° 1, dans le service du D' Merklen.
À Paris depuis peu de temps. Depuis huit à dix jours, souffre de céphalalgie et de courbature, continue néanmoins à travailler jusqu’il ya quatre jours. Ce jour-là, légère épistaxis; céphalalgie augmente, insomnie.
{T7 mai. — A son entrée, température 39°8. Pouls 80 franchement
(4) La partie clinique nous a été communiquée par notre collègue et ami Cautru, interne du service.
ne.
‘dicrote. Le malade se plaint surtout de céphalalgie, pas de prostration. Langue sèche, rouge. Pas de diarrhée. On perçoit cependant du gar-
gouillement dans la fosse iliaque droite. Pas de taches rosées. ‘18 mai: — Urine, acide, contient . l’albumine en pelite quantité.
Pan } Ex lé
Examen immédiat moutre bâtonnets mobiles, de 2 à 3 u arrondis aux extrémités. Quelques formes plus allongées. Microcoques peu
nombreux. Gram décolore bâtonnets tandis que cocci restent colorés
en violet. Culture sua agar-uréene dégage pas odeur de fermentation
ammoniacale. — Cnlture sur bouillon phénique se trouble légèrement
lelendemain. Haanes fait constater presque uniquement des bâtonnets. Cependant il eviste quelques microcoques. Isolement au moyen des boîtes de Petri. Colonies de bâtonnets qui ne liquéfient pas la gélatine ; au contraire, gélatine se liquéfie au niveau des colonies for-
-mées de microcoques. Pomme de terre ensemencée avec bätonne donue une culture à svrface glacée.
19 mai. — Bains froids. 1 SY
922 mai. — Défervescence de la rate Légère congestion pulmonaire à Ja base gauche.
24 mai. — Examen des urines indique léger nuage d'albumine.
26 mai. — Urine acide contient traces d’albumine. Examen imme-
diat indique présence de bacilles uniquement. Pas de microcoques. Se sur plaques de gélatine donne surtout colonies d'Eberth : 19 à 5 dans la troisième Pier contre deux à trois colonies formées de microcoques.
2 juin. — Plus d’albumine du tout. Examen immédiat de l'urine reste négatif. Nous n'avons pu faire de culture, le malade ne s’étant pas prêté à la prise aseptique d'urine.
OBsrRvATION XVII
Dothiénenterie. — Albuminurie. — Bacilles d'Eberth et staphylocoqu:s dans l'urine. — Disparition simultanée de l'albuminurie et des bacilles d'Eberth — Persistance des staphylocuques.
Le nommé G... U..., âgé de 43 ans, journalier, entre le 26 mai 1891 à l'hôpital Sainte Antoine, salle Magendie, n° 17, dans le service
du D' Hanot. te Dans ses antécédents personnels, fluxion de irine à l'âge de
40 ans; à 15 ans, fièvre rebelle qui s’est prolongée pendant 18 mois pendant lesquels il ne s’est alité que par intermittences. Arrivé à Paris depuis quinze jours. Maladie a débuté il y a huit jours par des maux de tête et des douleurs de ventre. Il n'a pu se rendre à son travail le lendemain matin. Depuis, douleurs abdominales ont disparu, mais céphalalgie a persisté avec insomnie et anorexie. Pas d’epistaxis.
Etat actuel. Très pâle, prostration. Temp. 40°. Langue est pâteuse. -Soif ardente : le malade déclare qu’il mangerait volontiers. — Abdo- - men légèrement ballonné, pas douloureux, pas de gargouillement dans
la fosse iliaque droite ni de taches rosées. Constipation. Rien au cœur ni aux poumons. — Etat typhique très pronoucé. Le malade se plaint d’une violente céphalalgie; l’insomnie est à peu près absolue. Urine, acide, contient À gr. 50 d’albumine au tube d’Esbach.
nee indique la présence de cylindres hyalins, de TNA mobiles de 2 à 3 y, de microcoques, de chaînettes. Quelques cylindres formés d’'amas de granulations arrondies prennent très bien la couleur surtout après addition d'acide osmique : ce sont très probablement des cylindres de bactéries.
Le Gram décolore les bâtonnets tandis que les microbes restent colorés. Culture sur bouillon phéniqué se trouble dés le lendemain — A d'examen on trouve surtout des bacilles avec espace clair central; quelques cocci. Isolément sur plaques de gélatine donne colonies de bâtonnets et de staphylocoques autour desquels gélatine est liquéfiée. Pomme de terre ensemencée avec des bâtonnets donne culture à surface lisse, luisante.
30 mai. -— Apparition de quelques taches rosées sur l’ abdomen:
2 juin. — Examen d'urine donne identiquement les mêmes résultats que la première fois. — Bätonnets et cocci.
3 juin. — Céphalalgie et insomnie ont disparu. Râles de bronchite aux deux bases.
8 juin. — Recherche de l’albumine par les procédés de la chaleur, de l'acide nitrique à froid, du réactif d’Esbach, donnent des résultats absolument négatifs.
9 juin. — Examen d'urine. — Il n'y a plus de bâtonnets. Chainettes courtes de 4 à 6 individus surtout. Cependant quelques cocci en diplocoques et en amas. — Cultures sur bouillon, agar, gélatine et pomme de terre donnent exclusivement staphylocoque blanc et jaune.
12 juin. — La quantité d'urine qui était en moyenne de 1000 à 1200 g. est remontée à 2000 g. depuis 2 jours. Pas d’albumine.
138 juin. — Urine 2.750 g.
43 juin, — Un œuf. — Urine 3.500 g.
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20 juin. — Die d'urine. Examen nl al donne un résultat absolument négatif. — Culture sur gélatine reste stérile. Bouillon et agar donnent staphulocoques
28 juin. Partà Vincennes.
RARE Ogsenvarion XVIII
Dothiénenterie. — Albuminurie. — Pas de microbes dans l'urine. — Rechute. Deuxième examen négatif.
Le nommé A.... Ch....., âgé de 26 ans, journalier, est entré le 13 avril 1891 à l'hôpital Saint-Antoine, salle Bazin n° 17, dans le service du professeur Hayem.
: Quelques jours avant son entrée, malaise, anorexie, céphalalgie, épistaxis, insomnie.
À son entrée, abattement très marqué, céphalalgie, anorexie absolue, langue sale, ventre ballonné, légèrement douloureux à la pression à droite, diarrhée abondante (jusqu’à 12 selles par jour), fétide, junairss Rate grosse el douloureuse, uvines albumineuses.
16 avril. — Éruption de taches rosées sur le ventre et dans le dos. Congestion pulmonaire aux deux bases, traitement : bains froids et acide lactique, |
25 avril. — Urine contient une petite quantité d’albumine. Examen et cultures donnent un resultat entièrement négatif.
4°" mai. — Température basse, symptômes s’'amendent.
8 mai. — Rechûte. Température remonte à 39°2 le soir, urine contient albumine 0,25 centigrammes environ au tube d'Esbach. Examen et culture ne décèlent la présence d'aucun micro-organisme.
5 mai. — Température diminue 88°4. Amélioration continue progressivement les jours suivants.
. 10 mai. — Plus d” albumine. — Malade part à Vincennes,
OBsErvATION XIX
Dothiénénterie — Albuminurie — Mori — Bacilles d'Eberth dans: urine — peus du rein — Sang À la rate.
Le nommé D. H.:: %4'ans, RARES entres x l'hôpital Sa Antoine, salle Dos 15, le 25 août, dans le service du D" Ballet. A son entrée, état typhique très prononcé, le’ malade ne semble
pas comprendre les questions qu'on lui adresse, répond de travers. Subdélire continu. Temp. 40 6 le soir.
95 août. — Langue sèche, rôtie. Diarrhée. Gargouillement dans fosse iliaque ovale. Taches rosées sur le ventre et dans le dos. Râles de bronchite disseminés. Urine contenant 0. 60cs d’albumine au tube d'Esbach. Temp. 40°2 matin. 40° 04 le soir. Trois bains progressivement refroidis jusqu'à 22°.
26 août. — Stupeur aussi marquée. Délire. Insomnie complète. Temp. 40° 05 le matin. 40° 6 le soir. Trois bains.
27 août. — Temp. du matin 40°9. Mort.
Urine prise dans la vsssie1/% d'heure après la mort. Contenait 50c d'albumine au tube d’Erbach. — Pas de cylindres. Examen bactériologique. Examens sur lamelles, négatifs. Culture sur bou&llon phéniqué s'est troublée légèrement au. bout de 24 heures. Culture sur agar a donné deux petites colonies régulièrement circularres, formées de petits bâtonnets mobiles se décolorant par le Gram.
Cultures des plaques de Petri, au bout de 3 jours pelites colonies grosses comme des têtes d'épingle, formées des mêmes bâtonnets. Pas de liquéfaction de la gélatine. culture sur agar-urée n'a pas provoque de fermentation.
Sang de la rate ensemencé très peu de temps après la mort a donné au bout de 2% heures, sur agar, une culture excessivement abondante de bacilles d'Eberth. Sang des reius ensemencé daus les mêmes conditions a donné également, sur bouillon pheniqué, agar et gélatine, du bacille d'Eberth absolument pur.
Auropsis. Intestin grèle présente des plaques de Peyer à différents stades. Celles qui avoisinent le Cœcum sont ulcérées à certains endroits.
Rate volumineuse, diffluente.
Gros reins blancs. Lésions de néphrite diffuse : glomérulite d’intensité moyenne. Tuméfaction trouble des épitheliums des tubes contournés. — Desquamation par places. Dans un assez grand nombre de tubes contournés sur les coupes fixées à l'acide osmique les cellules épithéliales contiennent des granulations graisseuses disposées assez régulièrement en couronne entre les noyaux et la paroi.
Bien que l’ensemencement du sang du rein ait donné des cultures, il nous a été impossible de les colorer sur les coupes par le Loffler, le Kuhne et le Ziehl.
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