‹ Contribution à l'Étude Clinique de l'Acétonurie GravidiqueChapitre 10 sur 15 · mai. — Le 17.à midi, après avoir vérifié l'absence · texte numérisé non relu

mai. — Le 17.à midi, après avoir vérifié l'absence

de glucose on fait, suivant le procédé de von Mering une injection sous-cutanée de 5 milligrammes de phloridzine

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en solution alcaline de 1 centimètre cube. L'urine est recueillie de demi-heure ‘en demi-heure pendant les six premières heures, d'heure en heure pendant les six heures suivantes ; enfin de deux heures en deux heures pendant les douze dernières heures. On la débarrasse de l’albumine par adjonction dans 10 centimètres cubes d'urine d'une quantité égale de chlorure de sodium en solution saturée et d'une goutte d'acide acétique. On filtre et l’on ajoute dans l'urine chauffée une quantité égale de liqueur de Fehling préalablement bouillie. :

On obtient les résultats suivants :

À 12 h. 1/2, à la limite de séparation, se forme lentement un précipité faible d'oxyde cuivreux ;

A 13 heures, le précipité deviens plus rapide et plus : abondant ;

À 13 h. 1/2, réduction extemporanée et précipité plus. intense ;

A 14 heures, réduction immédiate et i RPEPARS plus intense ;

A l4h. 1/2, précipité rapide, mais deux fois moins important;

A 15 heures, traces. Deux analyses ;

À 15 h. 1/2, précipité lent, moins épais;

À 16 heures, précipité très faible ;

A 16 h. 1/2, précipité très faible.

À 17 heures, léger anneau jaunâtre à la limite de séparation.

A 17h.1/2, 18 heures, 18 h. 1/2, 19 heures, traces difficiles à interpréter. Cette même ébauche de réduction se produit sur les urines de la veille. On peut considérer l'élimination -comme terminée ui heures ;après la piqûre. Les analyses d'urine émise jusqu’à la vingt-quatrième heure sont négatives. On ne constate pas de glycosurie intermittente.

18-19 mai. — L'état général de la malade est satisfaisant. Langue blanche an centre, rouge sur les bords; quelques douleurs intermittentes. L’auscultation du cœur fœtal est toujours négative. Le volume du ventre paraît diminuer.

ET RE La hauteur utérine, qui était de 27 centimètres le 10 mai, n’est plus que de 24 centimètres. Le facies de la malade est .

vultueux.

19-20 mai.—*La malade est examinée par M. le Professeur Pic: PISE Facies vultueux; pas de troubles fonctionnels respiratoires ; rien aux poumons. Au cœur rythme à trois temps; probablement léger souffle présystolique. La palpation de la région lombo-iliaque droite est douloureuse. Les urines sont troubles. Réflexes rotuliens plutôt exagérés. L'éruption érythémateuse persiste au niveau des cous-de-pied. La quantité d’urines émise est de 1600 centimètres cubes.

Nous donnons ci-contre les examens pratiqués dans le laboratoire de M. Barral.

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20-21 mai. — On pratique l'épreuve de la perméabilité rénale. 1 centimètre cube de bleu de méthylène estinjecté à 7 heures du matin. Dans la première demi-heure on n’observe pas de coloration. A 8 heurés apparaît une coloration fr anche qui se fonce jusqu'à 10 heures, maximum de la diurèse. À 19 heures les verres sont uniformément colorés en vert clair, sauf celui de 14 heures. La coloration continue avec exagération à 4 heures et 6 heures du matin; le verre de 8 heures est encore teinté, puis les urines redeviennent normales ; mais on peut révéler la présence du bleu, sous forme de chromogène par ébullition avec l’acide acétique, jusqu'à 3 heures du soir. L’élimination a donc débuté une heure après l'injection et duré vingt-cinq heures ; la quantité d'urines émise pendant les vingt-quatre heures a été de 1800 centimètres cubes.

21-22 mai. — La malade se plaint de douleurs lomboiliaques sans contractions utérines douloureuses, mais qui paraissent annoncer un avortement prochain. De plus elle présente des pertes rosées. On cesse de recueillir les urines.

23-24 mars. — Les douleurs deviennent plus violentes et la malade accouche prématurément le 24 mai d’un fœtus de six mois et demi environ dont la macération ne paraît remonter qu'à quelques jours.

Pendant la période des suites de couches, l'acétonurie diminue de même que l’albumine et disparaît complètement cinq jours après l'accouchement, ainsi que l’indiquent les analyses pratiquées par M. le Docteur Barral et que nous. publions ci-contre :

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