OBSERVATION V

(M. GALLAVARDIN)

Apparition, au cours d'une myocardite chronique ancienne, d'une scène cardiaque aiguë extrêmement grave, avec teint pâle et terreux, angoisse, collapsus, mort en quarante-huit heures. Aucune douleur angineuse. +

Infarctus récent et étendu de la moitié interne des couches myocardiques de la paroi antérieure du ventricule gauche; pas d'oblitération coronarienne démontrable. Thrombose intra-ventriculaire; nombreux infarctus rénaux.

Mor..., âgé de 74 ans, fait plusieurs séjours à l'hôpital de la Croix-Rousse, de février à juin 1913. Il présentait un syndrome banal de myocardite chronique avec arythmie complète à 110-120, œdèmes, albuminurie légère, dyspnée d'effort remontant à deux ou trois ans. De février à juin, il sortit plusieurs fois de l'hôpital, y rentrant quelque temps après avec les mêmes symptômes d'insuffisance cardiaque. Hydrothorax gauche ponetionné.

Le 6 juin, il rentre pour un incident cardiaque nouveau d'une extrême gravité. Il répond très mal à l'interrogatoire, ce qui ne permet pas d'établir la filiation exacte des accidents. Ce qui frappe chez le malade, c’est le teint terreux et l'angoisse. Il est de plus très oppressé, et les lèvres et les extrémités sont cyanosées. Devant cette scène cardiaque récente, avec angoisse et tendance au collapsus, qui tranche vivement sur l'état antérieur, on pense à la possibilité d’un infarctus cardiaque. On interroge expressément le malade sur l'existence de douleurs angineuses ; il affirme n'avoir rien ressenti, ces derniers jours, d'anormal au niveau de la région précordiale. Il se plaint seulement d'éprouver depuis cette nuit des douleurs violentes à la base gauche de la poitrine, à la partie postéro-latérale de la poitrine. Signes d'hydrothorax de ce côté. Tachyarythmie à 140, jugulaires et foie très distendus. Le malade meurt moins de 48 heures après son entrée.