Quénu et Lejars. Arch. de neurologie

trouvons la goutte et le rhumatisme, mais même dans le cas d’une infection déjà existante, on aura quelques fois de la peine à la relever. Ainsi, M. Widal en parlant de l'infection puerpérale dit(r) : « Mais, en général, c’est « relativement longtemps après les couches et au milieu « d’une bonne santé apparente qu’éclate lœdème blanc « douloureux. »

Pour la veine-cave, comme pour les autres, il faut supposer qu'il est des cas où il faut incriminer la goutte ou le rhumatisme.

Dans plusieurs observations, les troubles se sont pré- ‘ sentés sans cause apparente, ce qui n’a rien d'étonnant car Cruveilhier avait déjà signalé des cas de phlébite survenant chez des individus bien portants en apparence. Cette phlébite fut attribuée, en 1865 par Paget, à la diathèse goutteuse sans manifestations apparentes; diathèse atténuée par lhérédité. D'autre part, Bouillaud admit que la phlébite pouvait être la première manifestation du rhumatisme et il est à remarquer que dans le cas de Smith le malade eut une attaque de rhumatisme articulaire aigu peu de temps après l’oblitération de la veinecave inférieure.

Ces idées ont prévalu car les phlébites survenant sans cause appréciable se rencontrent souvent et l’on a créé aussi les phlébites arthritiques. Ces influences diathésiques sont toujours possibles sous une forme larvée. Mais il n’y a pas de caractères propres à faire recon-

naître chacune de ces influences. Le plus souvent, il

4, Widal, Loc. cit.

eh existe au début quelques symptômes d'infection; malaise et léger état fébrile. Ces phlébites se comportent tout à fait comme les phlébites infectieuses, du moins, dans les membres : il y a de l’œdème, avec douleur localisée sur le trajet des vaisseaux, et cordons durs et douloureux, roulant sous le doigt.

Dans la thèse de M. Gatay sur la phlébite rhumatismalé, nous trouvons (1) : « La phlébite rhumatismale ne & paraît pas retirer d'avantage appréciable de l’emplo « du salicylate de soude. On se comportera comme « devant toute autre phlébite. »

Un autre des caractères de cette affection est d’être souvent indolore, et M. Daguillon en parlant du pronostic de la phlébite primitive dit (2) : «Les circonstances sont « aggravées par l’insubordination du malade, qui est « trop porté à faire peu attention à des accidents aussi « silencieux,'et qui accepte mal de longues périodes de « repos absolu.

« L’embolie est la seule complication dont, à juste « titre, on se préoccupe.

« Sur douze cas, il y en a six avec embolie dont deux « suivis de mort. »

Donc, nous voyons que par leur nature, elles ne différent en rien des autres. La phlébite rhumatismale n’est pas justiciable du salicylate de soude, L’indolence peut se rencontrer dans toute phlébite ; la douleur paraissant

résulter de l’extension du processus inflammatoire dans