Barth. Archives gén. de méd

présenté de la claudication intermittente des deux mempres inférieurs, présenta une rémission très marquée

des accidents pendant quelque temps. Ainsi dans. sa des. | cription sur la marche de la maladie (1) Barth dit: « Mais « le plus ordinairement les symptômes suivent une mar- « che progressive, interrompue seulement par des inter- « valles de rémission ».

Chez notre malade il y a eu aussi une rémission dans les troubles de la marche pendant les quelques jours qui ont suivi son séjour au lit, et précédé l’œdème des jambes. Dans le cas de Barth l’arrêt dela marche s’accompagnait de douleurs, tandis que dans le nôtre elles n’existaient pas, mais on aurait grand tort de baser le diagnostic sur leur absence, car dans les oblitérations dela veinecave la douleur est la règle, comme dans toutes les phlébites, et notre seconde observation personnelle nous montre que la malade était forcée de s’arrêter par l'intensité de la douleur autant que par la fatique de ses membres inférieurs. Ajoutons encore que l’œdème peut se présenter dans le cours de l'affection artérielle ; mais il ne s’agitpas du grand œdème de l’oblitération cave survenant probablement au moment où la circulation est tout à fait interrompue ; on pourrait le confondre seulement au début quandil est mal limité. Nous croyons que le principal élément de diagnostic à ce moment, doit être cherché du côté du cœur qui bat violemment pour surmonter l'obstacle quand il s’agit de lésion artérielle ; cependant

dans les cas de lésion veineuse le cœur a aussi un sur-