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riostique n’entraine pas nécessairement la nécrose du tissu osseux sous-jacent, néanmoins, même dans ces cas, il se forme souvent des séquestres. Quand il s’est produit du pus dans le canal mtdullaire, l'existence des s‘questres est constante ; ceux-ci Sont généralement de dimensions moindres que eux que l’on peut avoir l’occasion d'observer dans l’ostéomy lite aiguë infectieuse des adolescents.

M. Tédenat a observé, à la suite de maladies générales, telles que la rougeole, la variole, la fièvre typhoiïde, des lésions osseuses auxquelles il a donnéle nom d’ostéo-périostites hémorrhagiques. Dans: ces cas, le liquide collecté sous le périoste était du sang

fluide, de couleur rouge-clair. Quelquefois, mais rarement ce sang était coagulé et formait des caillots volumineux. Un des caractères essentiels de ces ostéop‘riostites hémorrhagiques serait la lenteur de la formation du pus, celui-ci n’ayant souvent été observé qu'après un temps très long, pouvant aller jusqu’à 8 mois après l’apparition de la tumélaction première.

Nous croyons devoir rappeler, à ce propos. que, dans un certain nombre de cas de l'sions osseuses post-typhiques, on ne trouve, en effet, au moment de l'incision, que du sang ; mais le microscope montre déjà, dans ce sang, la présence des globules du pus.

MM. Cornil et Pean ont décrit une forme anatomo-pathologique particulière : il s’agit, dans leur observation, d’une jeune fille, qui, après une fièvre typhoïde, a vu se développer 2 exostoses au niveau du tibia gauche et une sur le tibia droit : «à la surface de

la tumeur, qui fait une saillie notable de 1 centimètre 1/2 à 2 centimètres, et qui est de consistance dure, osseuse, la peau est amincie et le périoste est épaissi et soulevé. A ce niveau, il existe, dans l'épaisseur du périoste une inflammation caractérisée par un tissu infiltré de petites cellules rondes, un véritable foyer au centre de l’élevure, foyer qui contient des cellules rondes libres dans du liquide, parfois un véritable abcès renfermant des globules de pus.

À ce niveau, le tissu compact de la diaphyse est creusé lui-même d’une cavité contenant de la moelle embryonnaire, et limitée par des parois éburnées. Cette cavité n’intéresse nullement le canal médullaire. Ces deux foyers, l’un périostique, l’autre osseux, rem: plis d’un tissu embryonnaire ou de granulation analogues aux bourgeons charnus, communiquent l’un avec l’autre par une perte de substance de la surface de l'os. comme une inflammation ou abcès en bouton de chemise. L'examen histologique a montré que le derme était infiltré de petites cellules rondes migratrices: Le périoste épaissi montrait aussi une infiltration analogue, et, dans les foyers des bourgeons vascularisés, mous, formés d’un tissu conjonctif lâche, irès riche en petites cellules. Au centre de deux des foyers périostiques, il ÿ avait une petite cavité, dans laquelle les cellules rondes étaient libres. Les bourgeons d’origine médullaire, contenus dans la cavité creusée dans le tisssu compact de 1 os présentaient la même structure. » |

Nous avons tenu à reproduire, en entier, ces

CHR de

quelques lignes, où se trouvent décrites les lésions anatomiques, observées dans les cas d’ostéomyélites post-typhiques avec formation d’exostoses.

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