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fièvre typhoïde. Il est resté à l'hôpital environ 1 mois et demi. Lotions froides. Il s'en va en convalescence six semaines à Vincennes. En partant, il se portait assez bien.

Six jours après sa sortie de Vincennes, il sent des fourmillements dans toute la jambe et le pied gauche. Une demi-journée après il ressent une grande douleur à la jambe, surtout à la face interne du tibia. Douleurs exéruciantes et intermittentes. Les accès sont fréquents et plus violents la nuit.

Les douleurs étaient localisées particulièrement au tibia; mais elles s'irradiaient le long du fémur jusqu'à la hanche, et le long du tibia jusqu'au pied. Elles empéchaient le malade de dormir. Par instants, des douleurs fulgurantes trayersaient le genou.

Auù bout de 3 mois, une amélioration s'est produite. Au bout de 6 mois, les douleurs se sont calmées, mais le membre tout entier est très faible.

Un jour, on s'aperçoit qu’une exostose s'était développée à l'extrémité supérieure et-interne du tibia et au niveau du condyle interne du fémur.

Depuis cette époque, janvier 1888, le malade n’a plus ressenti de douleurs aussi vives qu’au début, à l’état de repos ou d'exercice modéré. Mais quand ilse fatigue, il est repris tout à coup de douleurs lancinantes qui traversent le genou comme autrefois. La jambe se fléchit sur la cuisse et il ne peut plus l’allonger tout seul. Cette sorte de contracture dure 10 minutes environ, puis tout disparait, pour revenir si le malade se fatigue de nouveau. Il est parfois obligé de garder le lit. Il y a un mois, il a été pris de douleurs semblables dans la région de la nuque.

Éron—

Elat actuel. 27 mars 1890. Le malade vient d'entrer dans le service de M. Chantemesse pour une pleurésie.

L'atrophie des muscles de la cuisse et de la jambe est considérable. Le genou est déformé ; à son niveau, il existe une tuméfaction, qui fait en e point une saillie globuleuse, inégale au toucher, d'un volume double de celui de la rotule environ.

Quand la jambe est fléchie à angle droit sur la cuisse, la déformation est beaucoup plus nette. Le genou présente au niveau de sa face rotulienne un aplatissement. La rotule n’est plus saillante en avant, et il faut la chercher par la palpation.

Au-dessous de Ja rotule et en dedans, on constate une première saillie formée par la tubérosité interne du tibia.

Mais l'accroissement de volume appartient pour la majeure partie au condyle interne du fémur, dont les diamètres sont allongés dans tous les sens. Le bord inférieur est très préominent, la face interne est plane.

On constate également une saillie plus grande de l'astragale. La fatigue et la marche réveillent aussi quelques douleurs dans le cou-de-pied.

Quand on fait mouvoir la jambe, on perçoit au niveau du genou des craquements très intenses.

Mais les lésions ne se bornent pas au genou : le membre inférieur gauche en entier est atteint ; on en obtient la preuve quand on fait marcher le malade: Le membre entier est raccourci, arqué en dehors ; le malade boite et marche sur le bord externe du pied. Quand on le fait se tenir debout, les talons joints, la jambe gauche s'écarte du plan médian du corps et décrit une courbe en dehors.

On ne peut invoquer ici, comme origine de celte cour--

HRANIS

bure, la lésion du genou, puisque celle-ci est située à la partie interne et devrait produire, comme dans le genu valgum, par exemple, une arquature à convexité interne.

Ilest donc bien évident que la déformation générale du membre est due à la déformation locale des os de la cuisse, de la jambe et du pied.

Pour expliquer cette déformation osseuse, il nous est impossible d'en trouver les causes ailleurs que dans des lésions intimes de l'os, dont l’origine est de même nature que celle des exostoses et de la lésion articulaire, c'est-àdire typhique.

Juin 1890. Le malade sort de l'hôpital guéri de sa pleurésie.

Pas de changement dans l'état de sa jambe gauche.