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dans la plèvre; le lobe inférieur présente de petits infarctus. superficiels ; incisés, on trouve du pus au centre de quelques-uns. ,
Le poumon droit présente une congestion très marquée dans tout son lobe inférieur. Dans le lobe supérieur, on trouve deux cavités, grosses comme une noisette, pleines de pus, et, à côté d'elles, de petits infarctus noirs et jaunes au centre.
Le cœur n'offre pas de lésions des orifices ; dans le péricarde, il y a un épanchement d’une cuillerée environ. de liquide citrin.
Le foie et la rate ne présentent pas d’abcès ; les reins, au contraire, présentent plusieurs petits abcès placés dans la substance corticale.
Membre inférieur gauche. — Dénudation du fémur à à sa partie supérieure. Abcès 5ous-périostique communiquant avec l'articulation de la hanche. Décollement de la. tête du fémur. Infiltration purulente du tissu spongieux de l'extrémité supérieure du fémur.
Dans le canal medullaire, à sa partie supérieure, on trouve une cavité grosse comme un haricot. pleine de pus verdâtre. Au-dessous, la moelle est diffluente, d'un grissale ou d'un rouge vif; on retrouve encore une. petite trainée de pus, vers le milieu du canal diaphysaire.
L'extrémité inférieure est normale ; pas de liquide dans l'articulation du genou.
OBSERVATION XII Levesque. Thèse de Paris. Abrégée
B..., 32 ans, huissier, bonne santé habituelle ; il y a
ne
4 ans, pleurésie qui a bien guéri ‘ nie toui accident syphilitique.
Le 2 août 1878, fièvre typhoïde peu grave, convalescence le 2 septembre ; envoyé à la campagne. le 15. Là il marche, mais bientôt les douleurs qu'il ressent dans certains points des membres, l'obligent à garder le lit.
Le 20 septembre, vive douleur sur le tibia droit, à la partie moyenne de sa face interne. Interrogé, le malade affirme qu'il n’a pas reçu de coups. La douleur persiste plusieurs jours, sans gonflement ni rougeur de la peau. C'est pendant la nuit que la douleur est le plus vive ; dès que le membre est mis dans la position verticale, il y à exacerbation des douleurs, qui deviennent intolérables.
Le 25, douleurs un peu diminuées dans la jambe ; le malade se plaint de douleurs vagues dans la cuisse du même côté et dans tout le membre inférieur gauche ; les fémurs et les tibias sont douloureux à la pression.
Le 29, il y a sur le tibia droit un peu de gonflement, sans coloration de la peau, à ce niveau, douleur très vive à la pression.
Tumeur osseuse du volume d’une noix environ siégeant au-dessus du condyle interne du fémur gauche.
Le 3 octobre, même état ; le tibia reste stationnaire ; l'exostose du fémur parait, au contraire, augmenter.
Le 10 octobre, l’exostose du fémur atteint le volume d’un œuf de poule, elle est peu sensible à la pression: La: tumeur du tibia droit fait une saillie de quelques millimètres seulement; on sent qu'elle est formée par l'os. hypertrophié.
Le 18 octobre, le tibia augmente de volume ; la tumeur s'élève de centimètre et demi à 2 centimètres; eile a
Es
5 à 6 centimètres de longueur et 3 à 4 de largeur: elle est douloureuse à la pression ; pas de fluctuation, peau saine, pas d’empâtement, ni d'œdème.
2 novembre, le fémur augmente : le tibia reste stationnaire. En explorant les autres os, on remarque, audessus de la malléole interne gauche, une petite exostose, du volume d'une noisette à sa base et qui se termine par une pointe très aiguë que l’on sent sous la peau; celle-ci s’est développée sans que le malade ait ressenti la moindre douleur à son niveau.
Le 10 novembre, l'exostose au fémur a acquis déjà presque Ie volume du poing, elle n'est pas douloureuse, celle de la malléole reste stationnaire.
Au tibia, empâtement avec rougeur de la peau qui garde l'empreinte des doigts, douleur plus vive, pas de fluctuation.
Le 18 novembre, au tibia, l'empâtement est devenu plus considérable, l'on constate une fluctuation profonde
Les deux autres tumeurs sont indolorés.
Le 25 novembre, on propose au malade l'incision de l'abcès développé au niveau du bia, il s’y refuse.
Le 29 novembre, la peau ulcérée donne issue à environ 5 cuillers à café d'un pus bien lié, pas fétide, non mélangé de sang.
Le 10 décembre, le malade va beaucoup mieux ; la douleur est nulle aujourd'hui ; les exostoses du fémur et de la malléole, indolores toujours, n’augmentent ni ne ne diminuent. Au tibia, l'empâtement a disparu, mais, au niveau de la plaie, on sent une légère augmentation de l'os. Un stylet introduit dans la plaie permet de constater que l'os est-dépouillé de son périoste et nécrosé.
