INTRODUCTION

Nous avons adopté. pour désigner les lésions osseuses consécutives à la fièvre typhoïde, le terme d’ostéomyélite, de préférence à ceux de périostite, abcèssous-périostique, ost ‘te, ostéo-périostite, termes dont se sont servis la plupart des auteurs.

En effet, si, de tout temps, on a reconnu à l'os trois parties distinctes : le périoste, le tissu osseux proprement dit, et la moelle osseuse, il est actuellement bien établi qu'il existe, entre ces trois parties constituantes de l’os, « la plus étroite solidarit: : le périoste, dans sa couche profonde, contient une substance molle, formée d’éléments embryonnaires qui s’insinuent avec les vaisseaux, dans les canalicules de Havers, et qui, avec ceux-ci, pénètrent dans le canal central. Cette substance molle du périoste et des canalicules de Havers est en tout semblable à celle qui

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remplit le canal médullaire. Cornil et Ranvier ont pu dire que l’os est absolument baigné dans la moelle, continue à elle-même et communiquant du périoste au canal central par les canalicules de Havers.

« Les inflammations de l'os atteignent primitivement ce tissu embryonnaire; elles se limitent done avec la plus grande difficulté, et l’on ne comprendrait guère comment le processus se développerait dans la couche sous-périostique tout en respectant la moelle des canalicules, ou pourrait se cantonner dans celleci sans retentir sur le périoste et le canal médullaire » (Reclus).

Si donc, nous cherchons quelle part peut revenir à chacun des éléments constituants de l’os, dans les inflammations du tissu osseux, nous voyons que le périoste et l'os proprement dit, ne sont pas primitivement atteints et que l'altération débute toujours par le tissu médullaire.

Mais dès que la moelle est devenue le siège d’une infection, celle-ci se traduit aussitôt par l’altération du tissu osseux, altération qui se propage jusqu’au périoste lui-même.

Nous nous félicitons, avant d'entreprendre notre sujet, de pouvoir offrir ici à M. Reclus, l'hommage de notre vive reconnaissance. C'est lui qui nous a inspiré notre thêse ; ses indications et ses conseils nous ont été d’un précieux secours dans la composition de ce modeste travail.

Que M. le Professeur Tillaux daigne agréer nos

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remerciements pour l’honneur qu’il nous fait en voulant bien accepter la présidence de notre thèse.

Nous remercions également M. Fournier, interne des hôpitaux, qui nous a aidé de son expérience, et M. Claude, interne des hôpitaux, qui a eu l’amabilité de nous communiquer une observation très intéressante.