OBSERVATION X
Ostéomyélite de l'os iliaque, ouverture de l'articulation coxofémorale.
Georges M..., âgé de 6 semaines, se présente le 13 juin 1879, à la consultation de l'hôpital Trousseau.
Antécédents. — Mère et parents de la mère bien portants. Santé bonne également du côté du père.
L'enfant a un frère de 11 ans qui s’est toujours bien porié.
L’accouchement s’est fait sans aucun incident et même avec une assez grande facilités
Au dire de la mère et de la sage-femme, l'enfant, après sa naissance, remuait facilement bras et jambes, ne paraïissant{ nullement souffrir, et ayant de tout point l'apparence d’un nouveau-né vigoureux et bien constitué.
Tout alla bien pendant les cinq premières semaines,quant tout à coup,sans chute ni aucune autre cause saisissable, huit jours avant qu’il nous soit amené, l'enfant s’est mis à pleu-
rer presque continuellement et il a présenté de la constipa-
1, Tirée de la thèse Fleury, d’après Lännelongué.
NU tion. Le lendemain la mère s’apercevait qu’il remuait difficilement le membre inférieur gauche.
En le démaillottant, elle aperçut un gonflement considérable au niveau de la fesse du même côté : la moindre pression augmentait les cris de l’enfant qui paraissait beaucoup souffrir. La mère affirme qu’il n’y avait pas de changement de couleur de la peau, pas la moindre rougeur inflammatoire, mais un simple gonflement. La peau était chaude, et, au dire de la mère, grande était la fièvre.
Un médecin aussitôt mandé, conseille des bains de tilleul, des onctions d’onguent napolitain et des cataplasmes.
Les jours suivants le gonflement augmenta peu à peu, la peau devint rouge l'état général de l'enfant resta le même, toutefois, il ne cessait de prendre le sein.
La constipation cessa peu à peu, el aujourd’hui, le ventre est assez libre. La mère prétend que depuis deux ou tiois jours la fièvre est moins forte.
13 juin état actuel. — Aujourd’hui, huit jours après le début, nous constatons un assez volumineux abcèssous-périostique dans la fosse iliaque externe. Cet abcès difficile à sentir à cause de l'épaisseur des parties molles se traduit par un empâtement considérable, un gonflement de toute la région, et une fluctuation profonde.
On pratique une incision transversale qui traverse une grande épaisseur de tissus et l’on arrive sur la collection purulente.
En mettant le doigt dans le fond de l'incision, on rencontre l'os iliaque dénudé.
Cette dénudation existe sur le pourtour du sourcil cotyloï-
dien en arrière de ce sourcil.
La capsule de l'articulation coxo-fémorale est détruite, et les manœuvres de l'exploration faisant tomber sur l’articulation ouverte, on sent sous le doigt la tête du fémur.
Le 14. — Le lendemain il sort une assez grande quantité de pus par la plaie. On. ÿ place un drain.
Le petit malade ne refuse pas le sein, mais l'appréciation de son état général reste difficile à cause de son bas âge.
Le 16. — Deux jours après, même état. La mère affirme
cependant qu’il y aurait moins de fièvre.
N. B. — Cette observation s’arrête malheureusement
ici, et l’on n’a pu savoir ce qu’est devenu l'enfant.
