ANSE 146.020 =. L HSR

fection des. mains, SR aus dem

militar Sanitatswassens, Berlin, 1910, p. 1- -43.

Faite 108, 900 = : quement à avec ie

nat : mains pouréliminermé-

- A : | caniquement les écailles : = eee 37. 840 22 Rs, à ; bien Pine quand ee

il arrive souvent à en » agente le nombre.

“. passage (des mains dans Ticool, même après age minutieux à à l'essuie-mains, il ne permet pas r des résultats aussi satisfaisants que ceux qu'on.

re. en faisant ss D # LE sur une . non mouillée.

rue sur des mains sèches, donne une an moyenne des germes de-98,35 °/, ; après lavage de 5 0 minutes, le chiffre tombe à 97,49 °/,. On note même un plus grand entre les moyennes obtenues par Jacosrrz AMMER @): l'alcool seul leur donne une diminution de

“5 nos ARE lavage-savonnage de 3 minutes,

Jaconrrz et HAMMER, Le cit., ÉD: 73-79.

. Deutsche Médiz . WOCHENSGHRIFT, 18 mai 1911,

tieux, reste imprégnée d'eau, ce qui ve

- diminuer | la concentration de l'alcool ; d a Re

fournis par l'alcool seul. Ses partisans cbjectent qui

nécessaire pe CREER les se saletés de la peau ; ÿ

(D SEELIG et GouLD, l'osmose en tant que facteur importa

l'action: des antiseptiques ; SURGERY, GxxRcoLogx And OBsTÉTRICS JournaL, mars 1911, t, XII, n°.3,

rive | à à imprégner ré der et l HR ‘consécutif. est.

ie de réaliser un assèchement nee D' sieurs à

En tinément les graisses ét les couches superficielles de. à

M ‘épiderme, il débarrassè merveilleusement les mains de la

Flus petite souillure.

.… Ne Afiées res surtout leur opinion sur ce fait que 1 ‘alcool à haute concentration se montre peu ou - point actif en face de produits microbiens desséchés. Mais, s en réalité, quelle que soit la sécheresse apparente de la peau, les germes y trouvent toujours un certain degré d humidité,

grâce au fonctionnement constant des glandes cutanées ; et,

par. suite, Le qu'il importe de considérer au point de vue qui . o sé

nous occupe, c'est l'action del'alcool surlesbactéries humides. à |

ne nous contenterons de citer à ce sujet les expé-

4 a). SOTTILE. — Contribution expérimentale à l'étude de l'action k Hs dtericide de l'alcool éthylique, Gazetta degli Ospedali e delle Cliniche, Milan, t. XXXII, n° 90, 28 juillet 1912.

streptocoque et le colibacille, provenant de produits pathologiques et isolés en culture pure ; et il a étudié pour chaque espèce microbienne, l’action de l'alcool à diverses concentrations.

Il a vu ainsi que:

4° — L'alcool à 40° n'arrive pas à détruire les espèces : microbiennes examinées après un contact de 6 minutes;

2° — A 50°, il tue le streptocoque en 3 minutes ; mais les autres restent vivants après 6 minutes ; | |

3° — À 60°, il détruit en 3 minutes le streptocoque, en 6 le pyocyanique ;

4° — A 70°, le colibacille résiste seul après un contact de 6 minutes ;

5° — A 80°, l'alcool le tue en 6 minutes ;

6° — À 90°, enfin, toutes les espèces examinées, c’est-àdire le streptocoque, le staphylocoque doré, le pyocyanique et le colibacille, sont détruites au bout de 3 minutes seulement.

Ainsi l’alcool concentré se montre beaucoup plus actif, en présence de germes à l'état humide, que les solutions diluées préconisées par certains auteurs. Il présente un autre avantage considérable, bien mis en évidence par M. le Docteur Marquis (1), c’est de pénétrer l’épiderme d'une façon remarquable et par suite d'y atteindre directement les germes.

Voici la technique qu'il employa dans ce pnte

I badigeonnait un fragment de peau avec une solution

(1) Marquis, — Revue de Chirurgie, 10 mars 1912, pp. 489-492.

de nitrate d'argent à 10 0/0 dans l'alcool à 90° ; puis, après

un intervalle de quelques minutes, il les frottait avec une solution d'iodure de potassium à 10 0/0 dans de l’alcool de même concentration. Il se produisait ainsi une précipitation de cristaux jaunâtres d'iodure d'argent, qui devaient naturellement se retrouver partout où avait pénétré l’alcool.

Par l'examen de coupes histologiques M. Marquis a vu qu'après une application de 40 minutes sur une peau d'épaisseur moyenne, les cristaux d’iodure d'argent se retrouvaient dans toute la couche cornée et dans les follicules pileux« non seulement dans leur parcours épidermique, mais dans leur trajet dermique à d'assez grandes profondeurs. » Une application de six minutes seulement permettait d'obtenir sensiblement les mêmes résultats. Mais, si l'alcool, qui servait à dissoudre le nitrate d'argent et l'iodure de potassium, avait été préalablement dilué, la pénétration s’'effectuait de moins en moins bien, à mesure que s’abaissait le degré de concentration.

Ainsi, avec l’emploi de l'alcool à 60°, on ne peut plus retrouver les cristaux d’iodure d’argent dans toute l'épaisseur de la couche cornée; et la bande d’imprégnation, avec l'alcool à 20°, n'intéresse que la moitié supérieure. Enfin les solutions du nitrate et de l’iodure dans l'eau pure sont impuissantes à pénétrer l'épiderme; « Tout au plus aperçoit-on çà et là dans le stratum corneum quelques

granulations jaunâtres superficielles (1). »

(1) Marquis. — Loc. cit., p. 491.

Des expériences, entreprises par Sete et Cour (, > ont également mis en évidence la supériorité de l'alcool à :

concentration élevée. Des tubes à essai en verre, dont le : segment inférieur avait été remplacé par une fine capsule .

de celluloïd, recevaient des cultures microbiennes ét

étaient ensuite plongés dans de l’alcoo]l à diverses concen-

trations, depuis 99 jusqu'à 50°. Alors que l'alcool à 50°

n'avait donné aucun résultat au bout de 24 heures, que

l'alcool à 70° n'assurait la stérilisation qu'au bout de

7 heures 1/2, les alcools d'un degré élevé arrivaient à

détruire les germes au bout de 3 à 10 minutes. En rem-

plaçant ces membranes inertes de celluloïd par des.

- membranes vivañtes (fragments de peau, de mésentère, de

diaphragme), les résultats obtenus furent analogues.

Ainsi l'alcool concentré se montre à la fois le plus bac-

| téricide et le plus apte à pénétrer la peau. Or l'efficacité

d’un antiseptique dans la désinfection des mains dépend

autant de son pouvoir d’imprégnation de la peau que de

ses propriétés bactéricides. L'exemple du sublimé montre

bien qu'un antiseptique, quelle que soit sa puissance in

vitro, peut être un médiocre désinfectant des mains. KELLY

a montré, en effet, que, si on neutralise par le sulfhydrate

d'ammoniaque, les traces de ce sel qui restent sur la peau, on obtient à tout coup de nombreuses colonies microbiennes. C’est que le sublimé en solution aqueuse, ainsi que l’a montré Lucas-CHAMPIONNIÈRE, n’agit qu’en surface, incapable d'atteindre les germes contenus dans la pro-

fondeur.

(1) Seeuic et Gouzp. — Loc. cit.

Let doit être, par suite, préféré aux

D Et

sans l'alcool dénaturé qui, de l'avis de tous les

se 90° à l’alcoomètre ee çais à la température des tt 45° centigrades.

s Cet alcoo! dénaturé peut ‘rendre de grands services

ce au a pas Ua à sa AAPosIUQn de l'al

tique: ne serait p pas de nature à renforcer son action,

tant à assurer une stérilisation en jus encore.

des mains, que les solutions dans l'eau. Mais, du Te de

| cette adjonction, le pouvoir bactéricide de P alcool à se trouve-

7 4 sn.

u til SR is

ue résultats qu’en a cet auteur. Se nous l'avons vu, à DIGRES qu il était beaucoup moins s actif que

| l'alcool seul.

és d'alcool : 3

1° Alcool............ 450 centimètres a « :

then nr 0 Ge OR Acide nitrique. . X gouttes.

HO A COOL er LE 490 centimètres cubes.

‘Acide nitrique.... -X gouttes.

in 10, 14 mai 1903, pp. 786-820.

(2) ScxumBurG. — Loc. cit.

HU MICOOLS RARES. 100 centimètres cubes.

Fortier: 0,5 » k2 »

La première de ces préparations présente l'inconvénient d'amener des fissures ; la dernière, par les vapeurs de formol qu’elle dégage, est irritante pour le nez et les yeux : du chirurgien; aucune ne donne de résultats nettement supérieurs à ceux de l'alcool employé pur.

Orro (4) a essayé une solution alcoolique de sublimé, puis un mélange d'alcool avec 10 0/0 d’eau oxygénée. SCHAEFFER (2) a expérimenté, à son tour, l’action de l'alcool additionné de sublimé, formol, lysol, lysoforme, etc. De l’aveu de ces deux auteurs, l’action bactéricide de

l'alcool ne subit, de ce fait, aucun accroissement sensible.

SEeLiG et GouLp (3), au cours des expériences dont nous avons déjà parlé, ont fait des constatations analogues. Seule, la teinture d'iode leur a donné des résultats plus satisfaisants que l'emploi de l'alcool pur de tout mélange. Malheureusement l’iode, même quand il est employé à

50/0, est trop irritant pour les mains du chirurgien.

4 — Degré d'asepsie cutanée contenu. — En étudiant l'historique de la question, nous avons déjà indiqué avec quelque détail les brillants résultats obtenus par SCcHUM-