I. — Statistiques Allemandes

A vant de rapporter les résultats inédits que nous avons

pu réunir, nous citerons quelques appréciations de

chirurgiens allemands, et surtout une intéressante statistique de GREKOW.

Meissxer (1), qui a été à même de constater les résultats obtenus par V. Bruxs, dit que les suites opératoires sont excellentes. « Les opérations aseptiques guérissent per primam ; même les purulences du trajet de l'aiguille, qui antérieurement se produisaient en abondance, sont devenues carrément des raretés. » Ke

Neck (2), depuis avril 1907, emploie pour la désinfection des mains, l'alcool à 95°, et obtient ainsi des « résultats remarquables. » Il dit se rallier pleinement aux conclusions de Bumm, qui, au Congrès de la Société Allemande de Chirurgie de 1908, a soutenu que, d'après ses expériences, il était convaincu que l'alcool donne des résultats qu'on ne peut attendre d'aucun autre procédé.

« Depuis mai 1908, écrit Nasr-Kozg (3), nous avons introduit dans notre service la désinfection exclusive par l'alcool. La guérison sans réaction d'un grand nombre de plaies opératoires aseptiques nous a prouvé que ce procédé remplit entièrement les conditions que l’on est fondé à exiger d’un mode de désinfection.

« Il est vrai que des insuccès ne peuvent être complètement évités. Toutefois, dans cette dernière année, nous

n'avons pas eu un échec... Les anciennes méthodes avaient

sans doute pérmis jusqu'ici d'obtenir des résultats excel-

oo EC (4) Meissner. — Loc. cit.

(2) Necx. — Loc. cit. f

(3) Nasr-Kozs. — Loc. cit.

Le DNS

lents ; mais le fait que la méthode nouvelle procure des suites opératoires aussi satisfaisantes suffit pour lui assurer la préférence, en raison de l’économie de temps appréciable qu’elle permet de réaliser, »

GrErow (1) est à la tête d'un service, où les septiques constituent la majorité, ce qui le place dans les plus mauvaises conditions de succès. Il n'a même pas, pour ces derniers cas, de gants à sa disposition, et il raconte qu'à certaines époques la suppuration des lignes de suture s’accrut dans de telles proportions qu'il dut, à diverses reprises, se contenter d'opérer les seuls cas urgents.

La technique, qu'il emploie, est celle que nous avons décrite sous le nom de méthode allemande: court savonnage sans brosse, assèchement avec un essuie-mains, frottement des mains et avant-bras pendant 5 minutes avec de l’alcool éthylique à 93 ou de l'alcool dénaturé à 96°.

Après s'être désinfecté ainsi les mains, il les essuie minutieusement, et opère de même chaque” fois qu'il les passe dans l'alcool au cours de l'intervention.

En dix semaines, il a pratiqué dans son service, près de 150 interventions, la plupart avec pus et drainage. Nous nous contenterons de citer les opérations aseptiques qui seules nous intéressent. ;

Dans les 31 cas suivants, la guérison eut lieu sans aucun incident :

3 résections du genou, DA ER ER TE LEA Er RTE LL en 52 A2 ann on

(1) GREKOW. — Conférence faite à la Société de Chirurgie russe de Pirogof le 5 janvier 1909, Arch. fur Klin. Chir., pp, 1073 1098,

ÉOQEES

1 amputation de la cuisse,

2 sutures des tendons Rue de l’avant-bras, 2 amputations du sein,

1 lipome de la région axillaire,

1 anévrysme de la radiale,

1 laparotomie (péritonite tuberculeuse),

6 cures radicales de hernies, dont 8 étranglées, 4 adénite tuberculeuse de la région cervicale,

4 rhinoplastie,

3 appendicites à froid,

1 appendicite aiguë,

À ovariectomie,

2 résections de l'intestin,

À tumeur du cœcum,

2 cholécystectomies,

4 cholédocotomie,

1 cholécystostomie.

Cinq fois il eut de la suppuration ; mais dans trois de ces cas on peut noter que les tissus étaient, à l'avance, nota-

blement septiques. Ce sont :

À intervention pour cholécystite ulcérée, .

4 ablation du rectum, suivie d’un simple tamponnement,

4 fracture sus-malléolaire ouverte et infectée.

Après une amputation de jambe, il se produisit un hématome, secondairement infecté. Cela n'a rien d’étonnant, dit-il, car on sait la tendance qu'ont les hématomes à

subir la transformation purulente.

Le cinquième cas de suppuration est le suivant: après

gate

“ne résection intestinale, la réunion par première intention se produisit ; mais au bout de trois semaines, un abcès se forma qui vint s'ouvrir sur la ligne d'incision. En somme, ce cas est le seul, où l'on peut incriminer un apport de germes par les mains.

Ces résultats nous semblent très satisfaisants, étant donné surtout l'installation détectueuse du service de GREKOW. :

Dans les cinq mois suivants, ce chirurgien dit avoir tait 300 opérations, avec un seul cas de suppuration pour hernie ombilicale étranglée. Malheureusement 1l n’a pas publié le détail de ces interventions.

Il ne faudrait pas croire, par l'apport de cette seule statistique, que la désinfection des mains à l'alcool soit peu employée en Allemagne. En eftet, si aucune autre statistique intégrale n'a été publiée, il n'en est pas moins vrai qu'il résulte du rapport de KurTTNEr au XL:* Congrès de la Société Allemande de Chirurgie, que, sur 210 chirurgiens

consultés, 20 emploient la désinfection exclusive à l'alcool. IL. — Statistiques Françaises

Nous arrivons maintenant à l'étude des quelques statistiques que nous avons pu réunir. Pour les établir, nous n'avons tenu compte que des cas aseptiques opérés avec les mains nues. Pour toutes les interventions septiques, les chirurgiens que nous citerons utilisent les gants ; et dans ces cas, d’ailleurs, la suppuration résulte de l'infection préexistante et n'a rien à voir avec la désinfection des

mains.