BURG

(4) OÔrro. — Loc. cit. (2) SGHAEFFER. — Loc. cit.

(37 SEELIG O6 Gouzp. — Loc. cit.

Orro (1), sur des mains préalablement infectées, puis désinfectées. à l'alcool, obtint une diminution du nombre des germes de 99, 86 pour 100 ; Jacorrrz et Hammer (2), de 99,62 ; Kurcuer (3), de 99,90 pour 100.

Qu'il nous suffise d'ajouter qu'en utilisant la méthode de prélèvements, si sensible, de RevERDIN et Massor (4), M. le Docteur Marquis (5) n'a obtenu qu'une moyenne de 35 pour cent d’ensemencements positifs.

Cette stérilisation de la main, observée aussitôt après la désinfection, se maintient-elle au cours de l'intervention, en dehors naturellement de tout contact septique ? Kusr- CHER a remarqué qu'apresl'opération, le nombre des germes sur les mains s'était un peu accru, mais seulement dans la proportion de 0,02 pour 100. MeIssxER a étudié aussi la flore microbienne des mains avant et après l'opération. Toujours dans ce dernier Cas, ila observé une augmentation du nombre des germes, sans que toutefois le pourcentage devint jamais très élevé. Alors que les prélévements, opérés immédiatement après la désinfection des mains à

l’alcoo!, lui donnaient une moyenne de 2 à 3 colonies, après

(1) Orro. — Loc. cit.

(2) Jacosrtz et HaMmEr. — Loc. cit.

(3) KurscHer. — Loc. cit.

(4) Pour opérer leurs prélèvements, ces auteurs plongent la main entière dans le milieu de culture et l'y maintiennent quelques minutes, pendant lesquelles les doigts frottent en tous sens la surface

palmaire,.

(5) Marquis. — Revue de Chirurgie, 10 février 1912, p. 312.

Li de he OS

une intervention de quelque durée, il obtenait une moyenne de 8, jamais plus de 25 colonies. En utilisant, au contraire, la méthode d'AnrreLp, la moyenne s'élevait à 20, et il trouva même en 2 circonstances 50 colonies. Il en conclut que l'alcool assure aux mains «une stérilisation suffisante pendant une heure entière ».

Monsieur le docteur Marquis a fait des recherches analogues à la fois sur des mains sèches et sur des mains humides.

« Dansle premier cas, les mains, préalablement infectées, puis désinfectées, étaient entourées d'une compresse stérilisée. La moyenne de nos trois séries d'expériences montre que des mains sèches restent relativement stériles pendant au moins 15 minutes, et cessent de l'être après trente ou trente-cinq minutes.

« Dans le second cas, une main également infectée, puis désinfectée, était plongée dans un vase à orifice étroit contenant de l'eau passée à l’autoclave. Pour une main main-

| tenue ainsi dans l'eau froide à l'abri des poussières, la désinfection persiste pendant vingt minutes ; à partir de 35 minutes, elle devient imparfaite. Il nous a semblé que dans l'eau chaude la stérilisation presque absolue , persistait moins et que là après quinze minutes elle n'existait déjà plus autant (1) ».

Si parfaite que soit la méthode elle présente une lacune sérieuse, Pas plus que les antiseptiqees jusqu'ici employés

pour la désinfection des mains, l'alcool n'arrive à détruire

(1) Marquis. — Revue de Chirurgie, 10 février 1912, p. 315.

les germes sporulés. À l'heure actuelle, comme l’a fort justement fait remarquer M. le Professeur DELBET à la Société de Chirurgie, l'usage des gants peut seul donner à cet égard une sécurité complète, en mettant la plaie opératoire à l'abri du contact des mains. |

Mais, s’il y a là un danger, il ne faut pas en exagérer l'importance. Les germes sporulés, du moins les plus dangereux, comme la bactéridie charbonneuse, le vibrion septique et le bacille de Nicolaïer, ne sont point des hôtes habituels de l'épiderme, du moins chez le chirurgien ; et si l'on considère les suites d'interventions pratiquées avec les mains nues, on trouvera bien rarement, à l'heure actuelle du moins, l’occasion de noter des accidents imputables à des spores apportées par les mains de l’opérateur.

Même cette crainte des sporulés réduite à sa valeur, il n'en reste pas moins que l’usage exclusif de l'alcool ne doit pas faire perdre de vue les notions d’asepsie générale ; et tous les chirurgiens, dont nous avons exposé les statistiques, ont soin, dans toutes les interventions septiques, de

protéger leurs mains par des gants.