LE CERVEAU DANS LES FORMES MENINGEES

Les réactions méningées peuvent être soit d’origine inflammatoire, soit d’origine hémorragique.

Ces lésions peuvent exister seules comme par exemple une méningite purulente (JOSSERAND et LESIEUR) un œdème sous pie-mérien (FIESSINGER et JANET) ou une hémorragie de la base du crâne (STEINERT).

Mais ce qui nous intéresse ici, ce sont les lésions cérébrales qui coexistent dans certains cas.

Cest ainsi que CLAUDE constate, en même temps qu'une légère réaction méningo-corticale des lésions de thrombo-artérites avec ectasies ayant déterminé un petit foyer de ramollissement dans la zone pédonculo-protubérantielle gauche,

LEREBOULLET et MouzoN trouvent un petit foyer hémorragique à la fois méningé et cortical.

DiaMoND rapporte deux observations de malades (cas 5 et 6) ayant présenté des symptômes méningés. En plus de l’hyperplasie et de l’infiltration des méninges, on trouve des lésions cérébrales à peu près identiques dans les deux cas.

Il y a de nombreux nodules à contenu cellulaire varié, la plupart appartenant au type glial leucocytaire; ces nodules renferment des microbes.

Surajoutée à ces lésions en foyer, on trouve à cer-

tains endroits une infiltration diffuse de polynucléaires dans le parenchyme.

Les vaisseaux sanguins sont remplis de leucocytes et de polynucléaires mêlés aux microbes. L’obturation vasculaire produit même en certains points la nécrose du tissu environnant. Dans certains vaisseaux toutes les couches sont infiltrées de polynucléaires (panartérite). Dans d’autres, il y a seulement infiltration périvasculaire lymphocytaire et prolifération des cellules adventices avec figures de mitose.

Les cellules ganglionnaires montrent des lésions de dégénérescence avec neuronophagie marquée. La névroglie est proliférée.

Dans un cas d’hémorragie méningée, Ducawp, GuEIT, BOULET et PAGÈS observent un gros foyer de ramollissement, parsemé de petites cavités à parois anfractueuses, qui intéresse la presque totalité du noyau lenticulaire droit et une partie de la capsule interne. Autour de ce foyer, les gaînes vasculaires sont distendues et entourées de véritables nodules inflammatoires où dominent les lymphocytes et les macrophages.

Enfin un syndrome méningé peut être en rapport uniquemént avec une lésion cérébrale. C’est ainsi que BRUNON constate seulement une oblitération de

l'artère sylvienne gauche.

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