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Cas 7. — Dans l’hémisphère cérébral droit se trouve un ramollissement mesurant 3 cm.x4cm.X5 cm. et contenant des caïllots.

Au microscope, on trouve de nombreuses hémorragies, les unes en foyer, les autres diffuses. Elles sont situées dans le cortex et surtout dans le cervelet. Dans cet organe, à côté des larges espaces hémorragiques, il y a des foyers de ramollissement dont les capillaires présentent un endothélium gonflé et proliféré.

Il y a aussi quelques nodules, formés surtout de polynucléaires mêlés à des cellules gliales. Ils entourent des vaisseaux sanguins dont les parois sont proliférées et infiltrées de leucocytes et dont la lumière est occupée par des macrophages contenant des cocci.

Les cellules ganglionnaires présentent des lésions de dégénérescence avec neuronophagie.

Il y a augmentation des noyaux gliaux et des cellules microgliales.

Les méninges contiennent également des hémor-

ragies et des lésions de leurs vaisseaux.

Dans les observations que nous venons de citer, nous remarquons une grande prédominance des lésions en foyer.

Les nodules, en particulier, se rencontrent fréquemment. Leur contenu cellulaire est très varié. En général, la prolifération cellulaire aboutit à une destruction complète des microbes. Ceux-ci ne persistent que lorsqu'ils sont très abondants (cas 7).

Non moins importantes sont les lésions vasculaires. Les couches sont proliférées et parfois infiltrées de leucocytes.

Les lésions de dégénérescence peuvent aussi se rencontrer : foyers de ramollissement et foyers de nécrose. Elles sont secondaires aux embolies et aux lésions vasculaires.

Une seule malade présente un foyer de ramoilissement complet visible à l’examen mascroscopique (cas 7).

Chez les autres malades, on trouve des foyers miliaires multiples, qui ne sont que partiels (Verodungsherde).

Quant aux foyers de nécrose, ils sont le résultat d’embolies septiques.

Les lésions de dégénérescence peuvent présenter des essais de réparation. C’est ainsi que dans l’observation 3, on trouve des foyers de ramollissement en voie d’organisalion.

A côté de ces lésions circonscrites peuvent exister des lésions diffuses. Tel est le cas de la dernière observation qui montre une méningo encéphalite hémorragique.

Enfin CLARENCE DE LA CHAPPELLE ET GRAEF, signalent une petite surface de ramollissement dans l’hémisphère gauche juste au dehors du globus pallidus chez un malade ayant succombé par urémie (cas IT. Médical Clinics of. North America, mai 1931).