‹ Contribution à l'étude clinique de la forme cérébrale de l'endocardite maligne lenteChapitre 60 sur 63 · ARLES · texte numérisé non relu

ARLES

sies au stade de dégénérescence hyaline. Les capillaires avaient un endothélium très proliféré. Les cellules ganglionnaires étaient dégénérées.

Contrastant avec le nombre des foyers de ramollissement les nodules éfaient peu nombreux, du type périvasculaire, intéressant les plus petits vaisseaux corticaux.

Les méninges présentaient aussi des altérations.

OBSERVATION 56. M. DiamMonp.

(Cas 13. Résumé).

L'examen macroscopique du cerveau montrait des foyers de ramoilissement et des thromboses à l’intérieur des artères cérébrales moyenne et postérieure gauches.

Les principales lésions histologiques comprenaient des nodules, des foyers de ramollissement et des abcès.

Les nodules étaient très nombreux et d’une très grande variété. Le plus grand nombre appartenait au type cellulaire mixte, Venaient ensuite les nodules leucocytaires ressemblant à des abcès miliaires et contenant des microbes. D’autres renfermaient en plus des macrophages et certains d’entre eux étaient d’origine névroglique. Quelques-uns étaient du type vasculaire : les vaisseaux étaient dilatés et infiltrés de polynucléaires, ressemblant à des anévrysmes miliaires disséquants. Enfin un type rare était le nodule à cellule géante.

Les foyers de ramollissement étaient de dimension variable, les uns grands, les autres miliaires.

n plus des abcès miliaires, on trouvait un abcès encapsulé du cervelet de 3 mm. 5 de diamètre. Il contenait des microbes et avait un centre nécrotique.

D'autres altérations consistaient en dégénérescence des cellules ganglionnaires, prolifération gliale et lésions vasculaires : vaisseaux à parois hypertrophiées avec infiltration

périvasculaire dans certains cas et thrombose dans d’autres

Cas.

Il y avait également des lésions méningées.

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