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I! résulte de l’anamnèse que le malade avait, avant son entrée, à l'hôpital, une pneumonie fibrineuse gauche; à la suile de cette pneumonie il s’est formé dans le poumon gauche un foyer gan-

gréneux, d'abord lalent qui, petit à pelit s’est rapproché de la

plèvre pulmonaire et a provoqué une pleurésie séreuse.

Mais ensuite, à mesure que le processus gangréneux se propageait vers la plèvre, celte perforation s'est produite. L'air, les sécrétions pulmonaires ont pénétré du foyer gangréneux dans la plèvre et ont donné à l’exsudat pleurélique déjà existant son caractère pyo-gangréneux.

20 décembre. — On trouve dans l’expectoration un volumineux Caillot sanguin, manifestement d'origine artérielle. Tous les signes du pyo-pneumothorax sont très manifestes.

La ponction exploratrice dans le neuvième espace intercostal amène du pus d’une odeur insupportable. Le malade est transporté à la clinique chirurgicale afin de subir l'opération de lempyème.

L'histoire ultérieure de ce malade, brièvement résumée est la suivante :: |

La sécrétion purulente étant, après l’opération, très abondante, le pansement fut changé tous les jours jusqu’au 7 septembre 1894 et ensuite tous les deux jours ; aujourd’hui, en novembre 1894, le malade est encore à la clinique.

La plaie opératoire s’est fermée depuis longtemps mais une fistule a persisté qui nécessite le maintien du drain. À

Pendant tout ce temps le malade avait de la fièvre. La plupart du temps la fièvre était hectique, avec exaspérations vespérales allant jusqu’à 38° et 39°, dépassant rarement 39.

L'expectoration a persisté pendant des mois et des mois après l'opération et est restée purulente et se divisant en quatre couches. Cependant, ces derniers temps, sa putridité’ avait petit à petit diminué ; par contre, elle est devenue de temps en