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On diagnostique : Grippe-contractée dans le service, à manifestation thoracique et on prescrit comme traitement : Ventouses sèches. Potion tonique. Potion avec Kermès 0 gr, 10 et codéïne 0 gr. 05, |
20 janvier. — Mêmeétat.
22 janvier, — La zône de submatité s'est élevée en arrière à droite. Elle remonte jusqu’à environ deux doigts au-dessus de l'angle inférieur de l’omoplate, A la base, en arrière, il y a de la malité franche. Néanmoins les vibrations vocales ne sont pas abolies; à l’auscultation on perçoit à ce niveau de nombreux râles sous-crépitants et de la broncho-égophonie.
On conclut à un peu de para-pneumonie. À gauche mêmes signes. On continue le traitement.
24 janvier, — La malade est assise sur son lit, en proie à une dyspnée des plus intenses. Les lèvres sont bieuâtres, les extré-
mités froides, violacées, le pouls à peine perceptible, filiforme.
Les battements du cœur sont très rapides ettrès faibles. On
n’ausculte pas la malade pour ne pas la fatiguer. On fait de nouveau appliquer des ventouses et on ajoute au traitement une potion avec digitaline de Mialhe XL gouttes à prendre dans la journée, puis on fait une injection de caféïne 0 gr. 50.
25-26 janvier. — Malgré l'application répétée des ventouses, la dypsnée est toujours aussi intense, l’adynamie paraît un peu moindre, on en profite pour ausculter la malade. j
Le poumon droit en arrière est rempli de râles sous-crépitants de tout volume, à la base ils constituent presque du gargouillement. En avant et à gauche on ne perçoit que des sibilances et de la respiration rude.
L'expectoration rare jusqu'ici, est devenue assez abondante ces deux derniers jours. Les crachats sont verdâtres, striés de noir et d’odeur douteuse. On prescrit comme traitement, digi-
taline de Mialhe XL gouttes. Potion alcoolisée. Potion avec
hyposulfite de soude 4 grammes (on pense à la gangrène pul-
monaire).
Le 27 au matin, la malade asphyxie, le pouls est très rapi de,
incomptable, l'expectoration (un erachoir 4/2) est nettement
fétide. On prescrit quatre injections de 0 gr. 25 de caféine dans
Ja journée. La mort survient à deux heures de l'après-midi.
Autopsie. — Le 28 janvier au matin.
Les points, sièges d'ecchymoses ou de phlyctènes sont recouverts de débris épidermiques desséchés et de croûtes. L'eschare du lobule du nez n’a pas été éliminée.
A l'ouverture du cadavre, nous trouvons la glande thyroïde plus hypertrophiée que nous ne l’avions jugé à la palpation. Gette hypertrophie porte surtout sur le lobe gauche de. la glande: qui mesure de 8 à 9 centimètres de long et descend jusqu’au niveau de l'articulation sterno-claviculaire.
Le péricarde contient une certaine quantité de liquide citrin qu'on évalue à 120, 150 grammes. A la surface du cœur, les weines coronaires sont saillantes, gorgées de sang, l'organe lui-même, de couleur feuille morte, est hypertrophié. L'hypertrophie porte sur le ventricule gauche dont la paroi mesure environ deux centimètres ou deux centimètres et demi d'épaisseur.
La fibre cardiaque est friable et évidemment dégénérée. Ee
Au niveau de la partie moyenne et inférieure du poumon droit,;ten: arrière et dans la ligne axillaire, nous trouvons de nombreuses adhérences,
Lelobe inférieur ne peut être amené en entier.
Les débris qui en restent paraissent creusés de cavités-plus ou moins grandes, anfractueuses, qui lui donnent l'aspect d’une éponge. La couleur grise des parois de ces cavernes, la fétidité du liquide, qu'elles renferment ne iaissent:pas .de doute sur:la
nature du processus qui leur a donné naissance,
JE , de
