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On prescrit une injection de 5 6c. par jour à faire au niveau
de la partie supérieure du poumon à gauche et à droite alterna-
tivèment.
L'ergotine ne paraissant pas donner en potion de résultat appréciable, on l’administre sous forme d'injection hypodermi-
que. Ergotine Yvon, un gramme.
6 mars. — L'état général est toujours stationnaire, les hémoptysies sont moins abondantes mais les crachats toujours aussi fétides.
12 mars: — L'expectoration est redevenue à peu près exclusivementpurulente, itreste néanmoins quelques crachats bruns et odorants. L'état général semble vouloir s'améliorer, la malade est moins abattue. Les signes foufnis par l’auscultation sont du reste en rapport avec ce mieux relatif.
Les râles semblent moins abondants, ils prédominent surtout à gauche et dans la moitié supérieure du poumon.
-On fait un nouvel examen des crachats el Fa recherché du bacille de Koch donne des résultats négatifs dans les six ou huit préparations examinées. 5 $
On continue le traitement.
46 mars. — L'amélioration constatée le 12 ne s’est pas maintenue, les crachats renferment de nouveau du sang corrompu, ils ont repris toute leur fétidité.
On constate dans la partie supérieure du poumon gauche en arrière, dé la matité à la percussion, des râles sous-crépitants et un souffle bronchique presque caverneux à l’auseultation.
L'état général est mauvais, la dépression marquée, les bruits du cœur affaiblis, sans souffles surajoutés.
26 mars. — Depuis deux jours, la malade est en proie à des vomissements consécutifs à ses accès de toux. Elle ne prend que du thé ou de la limonade glacée et du vin blanc. L'expec-
toration, toujours fétide, est moins abondante, Une grosse Ca
verne existe au sommet gauche, en arrière. À ce niveau, on ‘constate de la matilé dans toute la partie supérieure, un souffle caverneux intense et des gargouillements avec un limbre métallique.
29 mars. — Les signes cavitaires augmentent d'intensité ; les vomissements sont plus rares; la prostration et la dyspnée sontextrêmes, le pouls est rapide et très petit.
On donne à la malade du rhum et 3 milligrammes de strych-
nine.
Du is au 8 avril. — L'état général s'aggrave de jour en jour»
l'adynamie s’accentiue, ainsi que la dyspnée, la malade meurt le
8 au matin malgré les injections d’éther et de caféine qu’on lui
a faites les rois derniers jours à là suite de plusieurs syncopes. :
Autopsie. — Nous ne trouvons à la suite de l'observation
qu'une description fort incomplète des lésions qui ont été cons-
tatées à l’autopsie.
Les deux tiers du lobe supérieur du poumon gauche sont transformés en une vaste caverne gangréneuse d'où partent vers la partie inférieure des tractus de tissu gangrené. Le reste du lobe est à l'état d'hépatisation grise.
Le lobe inférieur présente dans sa masse des noyaux de broncho-pneumonie.
Le poumon droit est œdématié, de couleur violacée.
Rien d'anormal au cœur sauf sa petitesse.
Les deux reins également très petits présentent des traces de
néphrite interstitielle encore peu avancée.
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OBSÉRVATION XIV
Saliège, médecin à l'hôpital de Mustapha.
Le nommé G.., âgé de 43 ans, cafetier, demeurant à Alger, rue Mahon, tombe malade vers le 20 février 1893.
Il a une grippe d'intensité moyenne caractérisée par de la céphalalgie, inappétence, prostration intense, trachéo-bronchite.
Traitement populaire : tisanes, grogs, thé au rhum, etc.
Au bout d’une semaine environ, se sentant mieux, il reprend ses occupations. ve
Le lendemain, c’est-à-dire vers le + ou le 2 mars, il éprouve une violente douleur dans l'épaule droite en arrière, au-dessous de, l'omopiate; la toux qui n’avait pas cessé un instant, bien que moins intense, redouble et le médecin appelé constate l'exis-
tence d'une broncho-pneumonie droite avec tous ses symptô- | mes : râles de toute sorte, dyspnée, toux, expectoration mucopurulente.
Température 39°.
Prescription : Vésicatoire à droite en arrière.
Potion avec terpine 0 gr. 60.
Rhum.
Le 6 mars. — Le malade expectore en uno seule fois, environ un verre à Bordeaux d’un liquide noir horriblement fétide, que la femme G..., montre au médecin. Il n’y a eu que cette vomique dans la journée, mais l'haleine du malade est fétide et il dit au médecin qu’il s’'empeste lui-même.
De Caze It
Eee tE
Devant cette complication qui persiste, le lendemain on prescrit une potion avec hyposulfite de soude 4 grammes.
Le 8 mars. — M. Gros, professeur de clinique médicale, est appelé en consultation. L’expectoration est noirâtre, striée de gris ou de vert, d’odeur repoussante.
Au niveau de la moitié inférieure de l’omoplate, on constate une zône de malité assez bien limitée, à la percussion ; l’auscultalion révèle en ce point l’exislence de gargouillement. Dans le reste du poumon droit tant en avant qu’en arrière, on entend des râles sibilants et sous-crépitants ; à gauche des sibilances et des râles sonores.
La température oscille entre 3%,5 et 400.
On pose le diganostic de broncho-pneumonie à droite, avec noyau de gangrène pulmonaire.
M. le professeur Gros prescrit une potion alcoolisée avec :
Ergolinesre, Mu, 200. AN OCTAMINMES:
Aoide phônique :,. 20-00 Ier 00000 Teinture de digitale. . . . . XXX gouttes.
Du 9 au 28 mars. — Une amélioration notable se produit ; l'état général est devenu meilleur, les bruits thoraciques anormaux ont diminué de nombreet d'intensité ; on ne perçoit plus de gargouillements à la partie moyenne du poumon droit. Néanmoins la zône de matité persiste en ce point, et l'expectoration, bien que moins abondante, est toujours fétide. D dé
Le traitement par les toniques et l’hyposulfite de soude es continué. ù DE AERON
Le 5 avril, a lieu une deuxième consultation à la suite de laquelle le malade est jugé assez bien pour faire un voyage en Espagne, son pays natal. be
Le départ a lieu le 11 ; G... tousse encore un peu, mais l'expectoration est rare, muco-purulente, sans odeur.
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