OBSERVATION XIII
Laffitte. — Thèse de Bordeaux, 1895.
La nommée S.. (Barbe), ägée de 49 ans, d'origine allemande, domestique, entre à la salle Claude-Peraard, lit n° 16, le 2 février 1894.
On ne trouve aucune tare dans sa famille. Son père et sa mère vivent encore et se portent très bien pour leur âge.
Elle-même n'a ‘jamais eu d'autre maladie que les fièvres du pays contractées il y atrois ans, et pour lesqu2lles elle est restée six semaines en traitement à l'hôpital militaire de Blidah. La ménopause a coïncidé chez elle avec l’apparition des fièvres.
Depuis elle n’a jamais été malade. |
Le début de la maladie actuelle remonte à un mois environ. Elle aurait pris froid dans la mansarde où ses maîtres lalogeaient et M. le D: Moreau, qui l’a soignée dès les premiers jours de sa maladie et lui a conseillé d’entrer à l'hôpital, nous dit qu'elle a eu une grippeavec manifestations intenses du côté de l'appareil broncho-pulmonaire.
Nous constatons, en effet, une dyspnée assez marquée, de la toux fréquente, une coloration anormale des pommettes et une
expectorationmuco-purulente d'abondance moyenne.La malade
va lthomés b
Re Me
nous dit qu’elle .a eu à plusieurs reprises des crachements de sang.
A la percussion, on note en arrière des deux côtés du thorax une certaine obscurité du son, à peu près uniforme de la base au sommet. |
À l’auscultation, on trouve des sibilances, des râles sous-crépitants de tout volume répartis dans toule la partie arrière sans prédominance marquée en tel ou tel point. Les râles sont moins abondants en avant.
Les vibrations sont légèrement exagérées à gauche, au niveau de l’épine de l’omoplate. L
La langue est jaunâtre, recouverte d’un enduit assez épais. La malade n’est pas allée à la selle depuis plusieurs jours. |
Rien d’anormal au cœur, dont les bruits paraissent seulement vn peu sourds et éloignés.
Il n'y a point d’albumine däns les urines.
M. le D: Moreau maintient son diagnostic de broncho-pneumonie double d’origine grippale et institue le traitement suivant :
Sulfate de soude, 20 grammes.
Badigeonnages iodés sur ia partie postérieure du thorax.
Potion avec : codéïine. . . . . . . . . 0 gr. 05
Kermès min . 1, .:: 0 gr. 10
Toniques.
Lol
8 février. re Crachats hémoptoïques, quelques-uns franchement rouges, d’autres, rouge brun, en assez grande abondance.
On ajoute au traitement une potion avec ergotine à la dose de 4 grammes. |
15 février. — L’auscultation nous fournit des signes à peu près identiques à ceux du jour de l'entrée, l’expectoration est
un peu moins abondante, mais parmi les crachats purulents,
TUE il en est toujours un certain nombre mêlés de sang plus ou moins foncé. :
” Le traitement général est continué, la potion d’ergotine a été supprimée depuis deux jours.
26 février. — Une hémoptysie très abondante a eu lieu la veille au soir.
Les crachats sont les uns d’un rouge éclatant, les autres foncés.
Pas de signes nouveaux à l’auscultation.
L'examen des crachats permet de constater la présence du pneumocoque, de staphylocoques nombreux, de cristaux d’hématoïdine, etc., dans les produits de l’expectoration; On n'y rencontre pas de bacilles de Koch.
On prescrit de nouveau la potion avec 4 grammes d’ergotine, des toniques et l’application de ventouses sèches.
28 février. — L’expectoration, aussi abondante, présente la couleur jus de pruneaux et une odeur gangréneuse manifeste.
On ajoute au traitement une potion avec 4 grammes d’hyposulfite de soude.
2 mars. ss L'hyposulfite n'a modifié en rien les caractères de l’expectoration. Même abondance, même fétidité. Les signes stéthoscopiques varient peu. Les râles sous crépitants à bulles moyennes sont surtout abondants à gauche. La malade est très fatiguée par la toux.
La température oscille toujours entre 3$° et 38°,5.
On essaie des injections hypodermiques de gaïacol. Eucalyp tol iodoformé.
1 EUGALYPLOP RES RS SeUE TMS L'ASES
Gaïacol. . RER NE 10 gr:
ladoforme 2 ee Sr Ter
Huile stérilisée:".,", 7% %:"q.s; pour 10 cc.
