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Introduetion

Les connaissances précises concernant le glosso-pharyn-

gien, neuvième paire cranienne, sont de date relativement

récente (xx° siècle). C’est en effet, aux recherches conjuguées de Reid, de Alcock, de Longuet, de Schiff, de Muller, de Chauveau, que nous devons le elle des notions de hysiologie du glosso-pharyngien.

Mais la délimitation exacte du territoire de ce nerf, ses attributions chez l’homme ne furent faites que grâce à la recherche des cliniciens et des neuro-chirurgiens. Aussi n’estil peut être pas exagéré de dire que les assises définitives de nos connaissances sur le nerf glosso-pharyngien commencent avec les faits qui se dégagent de l’expérience clinique et neurochirurgicale de Weisenburg, de Sicard et Robineau, de Dandy, Stockey, Peet et autres. .

Depuis les premières observations de Nbre de Sicard et Robineau, le chapitre de la névralgie du IX Fr à cranien n’a cessé d'augmenter. Le nombre des observations publiées (nous l’estimons à environ 60) témoigne de l'intérêt que lui portent les cliniciens, mais il indique aussi que c'est du dépistage précoce et correct que dépend le traitement.

A l’occasion de deux observations que nous a fournies notre Maître M. le Professeur H. Roger, nous avons été autorisés d'essayer une mise au point des faits cliniques et thérapeutiques fondamentaux concernant les névralgies du glosso-pharyngien, Nous tenons à cœur d'exprimer à notre Maître, M. le Professeur Roger, notre gratitude et notre admiration pour son enseignement neurologique incomparable. Qu'il veuille bien trouver dans ces modestes lignes le témoignage sincère d’un de ses élèves.

La difficulté d'obtenir tous les renseignements bibliographiques, nous a obligé de réduire certains chapitres de notre exposé. Plusieurs indications bibliographiques qui figurent à la fin de notre travail, n’ont pu être consultées que sous formé d'analyses trop sommaires pour en tirer profit,

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Enfin, nous avons volontairement réduit Je chapitre « Obser | vations », à nos deux faits cliniques. Exposer, même brièvement, quelques observations Fu n'aurait pas nn plus de lumière. D'ailleurs eut.a F1 Re que toutes le

observations de névraletéé a, vale yngien ont un « ai de famille ». Enfin, nous sommes obligés également de tenir. compte des importantes restrictions de papier, qui ont égale- = ment limité le AAFT RENE de certains spi ns

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Historiq ue

Tous les auteurs sont d'accord à attribuer à Note la description en 1910 du premier cas de névralgie du nerf g'osso- -pharygien. En effet, cet auteur américain a publié l'observation d’un malade qui avait présenté pendant de nombreuses années des crises douloureuses unilatérales, paroxystiques, débutant à la base de la langue, irradiant ver le fond du pharynx et la région auriculaire ; elles étaient déclenchées par la déglutition. En raison de l'existence de phénomènes douloureux dans le domaine du V° nerf, Weisenburg posa le diagnostic de névralgie du trijumeau et décida d'opérer. Or, l'intervention par voie endo-cranienne révéla une tumeur ‘de l angle ponto- -cérébelleux. La tumeur en question avait comprimé aussi bien le IX° nerf, que le vague et le trijumeau. Une résection jpartielle du ganglion de Gasser et de la racine sensitive du V° calmèrent les douleurs dans le territoire de ce nerf, sans modifier les crises douloureuses dues à l'atteinte du glosso- pharyngien, dont l'intensité ne fit de ‘augmenter

jusqu” à la mort du malade.

Is 'agissait | bien, d’une observation de névralrie « sécondaire » du nerf glosso-pharyngien. Le mérite de la descrip-

tion précise de la forme « essentielle », de cette même névral-

gie, la « vraie névralgie » selon l'expression du professeur Chiariello, revient aux auteurs français Sicard et Robineau et remonte à leur publication de 1920. Sous lle titre prudent de « Algie vélo-palatine guérie par la résection du ganglion cervical supérieur et par a section des filets pharyngiens du

vague », ces deux auteurs, ont présenté au cours de la séance du 4 Mars 1920, de la Société de Neurologie, la description de trois cas d’algies vélo-pharyngées, exagérées par la parole ou la déglutition. Chez leurs malades, ces auteurs ont exécuté, on vient de le voir, aussi bien la section du IX° nerf que celle des filets pharyngés du vague, et du ganglion cervical supérieur. Cette façon de procéder souligne de façon indiscutable

la conception des auteurs qui ont entrevu l’importance que

te

Hiut des éléments sympathiques. dans Ja symplomatologie + se clinique des névralgies du glosso-pharyngien. E A la suite des travaux “de. -Weisenburg et de iard et Robineau, le nombre des “publications concernant la névralgie du glosso- pharyngien n’a cessé d'augmenter. Ainsi, dans de Etats-Unis de l’Amérique, les publications dues à Doyle, = Adson, Peet, T. Fay, Dandy, Stookey, ont largement Co bué non seulement à la connaissance clinique précise de cette névralgie, mais aussi et surtout à la mise au point de la technique opératoire, qui, selon les chirurgiens américains, doit être la voie endo-cranienne, méthode de Dandy. Parmi les travaux dûs à des auteurs . citons les noms de : Usadel (1929) ; Filator (1931) ; Hoover et OPEN Behrmann, Chiariello, C. Pero. = S Quant aux travaux publiés en France oi en langue fran. çaise), nous citerons les importantes contributions sa Chaveny et Welti, de Terracol, de Petit-Dutallis et Schmitt, de Guillain et Aubry, de Baudouin et ses collaborateurs Petit Dutallis, Caussé et Deparis, de P. Martin, de Piquet et Potentier, de Kojen et Alphandary, de Charbonnel et Piéchaud, ainsi que la thèse de Converse (Paris 1935). |

Nous n'avons, certes, pas la prétention 4 avoir épuisé l'historique complet ‘de la question. Des travaux isolés ont été publiés aussi bien dans les divers pays de l'Europe que des Amériques et de l'Australie, soulignant ainsi l'ubiquité du syndrome et l'intérêt que les praticiens portent à sa meilleure connaïssance clinique et diagnostique.

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