CONCLUSIONS

Si la pigmentation de la muqueuse buccale doit toujours faire songer à la maladie d’Addison ct inviter à en rechercher les autres sympômes, il est indéniable que cette pigmentation peut exister en dehors de cette affection et dans des circonstances très diverses:

1° Dans le saturnisme, le tatouage des lèvres et des joues a été signalé par Grisolle avant Gubler ; presque toujours, ce tatouage est intimement liéà la présence du liséré qui & se décalque » sur la muqueuse buccale. Parfois, cependant, on a noté des taches plus diffuses, débordant le liséré ou l’imprégnation ginvivale. Dans ces taches, comme dans le liséré, la pigmentation est due à la présence de sulfure de plomb ;

2° Dans le diabète bronzé, le pigment qui infiltre tant d'organes peut se déposer à l’intérieur de la muqueuse buccale; il en existe actuellement douze observations démonstralives, c’est-à-dire que la pigmentation buccale existe dans un cinquième à un sixième des Cas ;

3 Chez les tuberculeux, on observe parfois une pigmentation de la muqueuse buccale qui semble

liée, dans le plupart des cas, à une insuffisance surrénale légère; la constatation de taches pigmentaires doit, de toute façon, inviter à établir, d’une manière aussi précise que possible, le bilan de la fonction surrénale. La déficience de cette glande nous rapproche ici de la maladie d’Addison, mais on sait que ce nom est réservé aux insuffisances graves avec mélanodermie ; aussi, n’est-il pas indifférent de mettre en évidence les insuffisances frustes, curables par l’opothérapie et fréquentes, semblet-il, chez les tuberculeux ; | à

4° La phtiriase, lorsqu'elle provoque la mélanodermie, s'accompagne dans quelques cas aussi de pigmentation buccale. Il y aura lieu parfois de discuter la coexistence possible de la phtiriase et de la maladie d’Addison : Hi

5° La pigmentation buccale semblé exister à l'état physiologique dans certaines races: Tziganes, Roumains (d’après Sabaréanu). Dans d’autres cas, et indépendamment de conditions ethnologiques, la pigmentation buccale est constatée à l’état de symptôme isolé ; il s’agit là d’une dyschromie dont l’interprétation n’est pas encore précisée.

Vu : le Président de la thèse,

LETULLE Vu : le Doyen,