AVANT-PROPOS

L'étude de la pigmentation de la muqueuse buccale, en dehors de la maladie d’Addison, présente à la fois un iniérêt doctrinal et un intérêt clinique. Intérêt doctrinal parce que la pigmentalion est susceptible de ressortir à des causes irès diverses et qu'elle est réalisée tantôt par tatouage direct (dans de nombreux cas de saturnisme), lanlôt par dystrophie organique générale (diabète bronzé); intérêt clinique parce que nous smmes habitués à considérer le tatouage buccal comme l'indice ordinaire d'une affection surrénale, et que cette origine doit être abandonnée dans un certain nombre de cas.

A propos du saturnisme, nous rappellerons seulement les caractères principaux du liséré de Burton ; ils nous aideront à mieux comprendre ceux des taches pigmentaires qui, presque toujours, lui sont intimement liées.

Dans le diabète bronzé, nous montrerons comment, d’après le professeur agrégé Gouget, la pigmentalion buccale mérite d’être classée comme un signe important de la maladie, puisqu'elle existe environ

dans un cinquième des cas.

She

Chez les tuberculeux, on peut observer un latouage plus ou moins accentué de la muqueuse buccale, en dehors de la maladie d'Addison proprement dite. Ces faits doivent-ils être rapportés à une insuffisance surrénale légère ? c'est ce que nous aurops l’occasion de discuter. Dans la phtiriase, la pigmentation des muaueuses a été signalée également, et ce n'est pas un des caractères les moins intéressants de la mélanodermie observée chez ces malades.

Enfin, à la suite des travaux de Sabaréanu, on

admet une pigmentation physiologique des muqueuses qui existé dans certaines races, constitue un caractère ethnique et non un symptôme pathologique.

Nous avons laissé de côté, faute de documents précis. la pigmentation buecale qui existe dans Pintoxicaion arsenicale ou argentique. Nous signa- Jons simplementici leur existence mais nos recherches ne nous ont pas permis d'établir avec netteté les caractères de celte pigmentation.

Notre travail constilue donc une revue de ces différentes questions ; à chaque chapitre, nous avons tenté de rapporter la bibliographie aussi précise que possible ; les observations inédites que nous avons jointes à ce lravail vérifient les travaux et les conclusions de nos devanciers: ce sont trois observations de pigmientation buccale dans le saturnisme, une observation de pigmentation buccale (sans pig-

menlation culance) chez un luberculeux.