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Fréquence de la splénomégalie vaceirale

Telle est, d’après les quelques cas que nous avons pu suivre, l’évolution de la splénomégalie vaccinale. Ces cas étant en nombre restreint, il nous à paru intéressant de relever dans les observations de tous les enfants passés à la nourricerie Billard de 1929 à 1932 les cas d'enfants vaccinés et de noter leurs réactions spléniques.

Nous avons ainsi classé les observations relevées en trois groupes.

Nous avons réuni d’abord les cas dans lesquels on constate une splénomégalie coïncidant avec l'existence d’un vaccin en évolution, alors qu'aucune autre cause, au moins dans l’observation, ne pouvait justifier son existence.

Et si les observations n° 1 et n° 7, qui s'appl'quent à des enfants nés de mères tuberculeuses ont été mises dans ce groupe-: c’est que, séparés de leur mère dès la naissance, ces nourrissons ont recu du B.C. G., leur examen clinique n’a révélé aucun des signes habituels de tuberculose, la cuti-

réaction, faite à plusieurs reprises, est restée constamment négative.

Et surtout l’on à pu, dans l’obs. 1, constater par des examens répétés, avant la vaccination, que la rate était normale. On l’a vue, au cours de l’évolution du vaccin, augmenter puis diminuer de vo lume pour redevenir enfin normale.

L'origine vaccinale de ces splénomégalies nous semble très probable, pour ne pas dire certaine. Avec nos 4 premières observations personnelles rentrent dans cette catégorie les 11 suivantes (de l'observation 6 à l'observation 17) où la splénomégalie vaccinale a été constatée, mais non suivie régulièrement d’un bout à l’autre de son évolution.

Un deuxième groupe comprend les cas d’enfants vaccinés, ayant présenté une splénomégalie qu'on ne peut attribuer avec certitude au vaccin, puisqu'il existe chezces malades d’autres affections qui sont des causes habituelles d’hypertrophie splénique.

C’est ainsi que les observations n° 18, 19 et 20 concernent des hérédosyphilitiques : et cependant, dans l'observation 18, la régression ultérieure de la rate est tout à fait en faveur de l’origine vaccinale. Dans l'observation 21, le pemphigus, associé à l'infection de Ja lésion vaccinale, pourrait à lui seul justifier la grosse rate ; el c’est pourquoi nous ne l'avons pas classé dans le 1°" groupe.

Il en est de même de l'observation n° 22, dont

Ta splénomégalie est suffisamment expliquée par des lésions cutanées étendues et une hérédo-spécificité probable.

Les pyodermites dans l'observation n° 23, les troubles digestifs marqués du 24 peuvent être également incriminés, au même titre que le vaccin sans qu’il soit permis de conclure en faveur de celui-ci plutôt que des causes précédentes.

Enfin le troisième groupe comprend les enfants

. vaccinés chez lesquels la rate est restée normale :

il nous a paru de peu d'intérêt de rapporter ces observations purement négatives.

Nous en avons relevé 18 qui s'opposent aux 17 cas de splénomégalies vaccinales probables et aux 7 cas d’étiologie douteuse.

Nous avons en outre, en établissant cette statistique, relevé l’âge de tous ces enfants au moment où ils furent examinés : voici les résultats que nous avons obtenus en classant ces enfants dans les trois groupes dont nous venons de parler.

Groupe I. -- Splénomégalies vaccinales

L'enfant est âgé de 9 jours : Observation n° 2

« 10 jours « n° 14 « 11 jours « noel « « « HAS « 12 jours « n° « « « TS 8 « « «e no 10 « « « n°19

L'enfant est âgé de 13 jours