LA < 07: AL
14 jours
15 jours
19 jours
21 jours
1 mois
3 mois
Observation n° à
D'OR n° 13
no 16
n° 17 n°11 DT
Grove II. — Splénomégalies d'origine contestable
chez des énfants vaccinés
L'enfant est âgé de 11 jours : Observation n° 18
Jj1 jours
12 jours
15 jours
1 mois
Groupe III. — Enfants vaccinés dont {a rate
L'enfant est âgé de 9 jours :
est restée normale
10 jours 10 jours 11 jours « | « 13 jours « 15 jours « 16 jours 19 jours 21 jours
Louis B.
Simone H.
Germain B.
Henry R.
Guy R.
Georges D.
Raymond V.
Georges L.
Obs.
160 de 1929 142 de 1929 159 de 1929 144 de 1929 145 de 1929 394 de 1930 281 de 1931 293 de 1931 42 de 1930 2 de 1931 221 de 1929
41 de 1932:
77 de 1931
AD ee, Er
ÿ Eee Van
L'enfant est âgé del mois C: Obs. 61 de 1931
V « « je «© 344 de 1932
« » semaines Jacques M. «& 129 de 1929
« 2 mois Robert V. «= 17 de 1931
« 4 mois R. «€ 49 de 1931
Ainsi dans le 1* groupe sur 17 cas cités : 12 sont antérieurs à l’âge de 15 jours, 3 sont de 15 jours à un mois, ? seulement sont de un mois ou plus.
Si la plupart de nos observations portent ainsi sur des nouveau-nés, c’est que dans les maternités les enfants sont vaccinés systématiquement dès les premiers jours après leur naissance.
Si les nourrissons âgés de quelques mois peuvent présenter une splénomégalie vaccinale : c’est donc surtout dans le premier mois de la vie que l'on pourra constater ce phénomène avec la plus grande fréquence.
Il n’est cependant pas constant, puisque sur 42? cas d'enfants vaccinés, nous ne relevons que 17 observations dans lesquelles la splénomégalie observée semble d’origine vaccinale : soit à peu près 40 °/, des cas.
La splénomégalie vaccinale prend donc place dans le diagnosticétiologique des grosses rates chez le nourrisson. |
Au cours des deux articles dont nous avons fait mention au début de ce travail le professeur Lere-
boullet a marqué l'importance de ce fait et nous avons cité ses conclusions à ce sujet.
Il avait rappelé, dès son premier article, qu'habituellement pour donner à la splénomégalie sa valeur séméiologique il fallait : « qu’on ait par des
examens successifs, établi sa persistance selon la
définition même de M. Marfan »
La splénomégalie chronique, ainsi vérifiée, ne pose guère alors que la discussion des principales causes d’hypertrophie telles que Mlle Le Scornet les avait établies dans sa thèse et telles qu’on les connaît depuis longtemps : hérédo-syphilis,tuber- -culose, infections prolongées et troubles digestifs chroniques, sans oublier le Kala-azar infantile et le paludisme dans les pays juxta méditerranéens.
Au contraire la splénomégalied’apparition transitoire ne peut guère poser que deux diagnostics : ‘ou bien elle relève de suppurationscutanées : eczéma infecté, impétigo marqué, pemphigus, pyodermites visibles à l'inspection de l’enfant. Ou bien elle relève de l’inoculation vaccinale : ce que, le plus souvent, on peut immédiatement vérifier par la constatation de la pustule ou de la croute vaccinale.
. Lorsqu'on ne trouve plus que la cicatrice du vaccin, celle-ci, par sa couleur rose, indique son origine récente et permet de rattacher la splénomégalie en apparence isolée, à sa véritable canse : nous savons en effet que la rate est parfois encore perceptible quelques jours après la chute de la
