RER
OBSERVATION ne XNEE Billard Obs. n° 179 de 198.
Marcelle B.. née le 4 Décembre 1928 pesant 3 k. 200 entre dans le service le 17 Décembre : elle est âgée de 11 jours, son poids est de 3 k 190, sa taille de 51 cm.
Il y a donc un léger retard pondéral.
Le pannicule adipeux est présent.
Enorme pustule vaccinale infectée, s’accompagnant d'une adénopathie sus-épitrochléenne bilatérale, surtout nette à gauche. |
L'ombilic n’est pas cicatrisé, il est légèrement infecté.
Il existe un céphalematome.
Le foie est normal. La rate est perceptible, augmentée de volume, mais pas très dure. NE
Le 18 Décembre : le contenu de la pustule vaccinale est de la dimension d’une pièce de 2 francs, la surface en est entièrement purulente, c'est une lésion à contours polycycliques (confluence de petites bulles de pemphigus). On observe des lésions de pemphigus : d’une part à la périphérie de la lésion initiale d'autre part, à distance,une bulle dans la région cervicale droite, une autre au niveau de*l’oléocrane du même côté.
La rate n'est perceptible que ‘dans les grandesinspirations. Il n'y a pas de fièvre.
Le 5 janvier 1929: enfant en bon état.
Les lésions cutanées (vaccin et pyodermites) sont guéries. Il y a apyrexie. L'enfant reprend du poids.
Le 8 janvier : On ne trouve ni gros foie, ni grosse rate. L'examen somatique est normal.
Ogservarion n° XXII. -— Billard n°129 de 1930
Jeanne R. est une prématurée : née à 8 mois et demi. Agée de 15 jours à son entrée dans le service : elle pèse 2k 530, s: taille est de 48 cm.
Il y a donc retard pondéral et statural.
On n'a aucun renseignement sur l'alimentation de l'enfant avant son entrée dans le service,
A l'examen, le 11 Août 1930, on note que la desquamation physiologique n’est pas achevée.
L'ombilic est déplissé.
Il existe un gros érythème fessier, légèrement érosif, eczématisé.
La rate est difficilement perceptible. Le foie est normal. Le pannicule adipeux est diminué sur l'abdomen et les membres. Il n'y a pas de ganglions.
Les poumons et le cœur sont normaux.
Au niveau du crâne on note un ramollissement des os au s niveau des sutures.
L'enfant présente un vaccin en évolution.
Il est resté 27 jours dans le service. A reçu du stovarsol.
Sa croissance a été satisfaisante. Il pesait 3k. 040 à son D départ pour Antony.
OgservarTion XXIII. — Billard Obs.n° 48 de 1930
Georges L... entre dans le service le 12° Mai 1930 âgé de 12 L jours. Son poids est de 2 kg 950, sa taille de 51 em. |
Donc insuffisance notable de poids.
La desquamation physiologique n’est pas terminée. Il y a une grosse réaction vaccinale au niveau de l’épaule droite et des pyodermites au niveau de la région pariétale droite.
La rate est relativement grosse.
Par ailleurs l'examen somatique est normal. j
Le 5 Mai : la rate persiste débordant de 2 travers de doigt ‘4 le bord inférieur des fausses côtes.
Le 24 Maï on note l'existence de rales diffus de bronchite et de foyers de râles fins à la base droite.
Le 26 Mai : on ne perçoit plus de foyers de râles fins. Les rales de bronchite prédominent à la base droite. La rate est perceptible.
OgservarioN XXIV. — Billard Obs. n° 260 de 1930 Sumara T... né le 24 Décembre 1930.
* re:
À son entrée dans le service est âgé de 4 semaines. pèse 3 kg 100, taille 48 cm 5. C'est un prématuré débile.
A été passé de la crêche pour selles diarrhéiques.
Son état général est mauvais.
L'inspection révèle un érythème intertrigo avec rougeur diffuse, à peine papuleuse, très étendu.
Elle montre également un œdème marqué des bourses.
On note enfin l'existence d’une pustule vaccinale en évolution.
A l'examen le squelette est normal. On ne trouve pas de ganglions. :
Mais le foie est un peu gros et la rate est perceptible.
Conclusions
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1° La splénomégalie chronique du nouveau-né et du nourrisson est considérée à juste titre comme
un signe révélateur important de l’hérédo syphilis
(Mar fan); une cause d’erreur dans son appréciation
doit ioutefois être retenue ; c’est l'existence de
, Splénomégalies subaiguës,iransitoires,liées à d’autres causes (suppurations cutanées, vaccins). À
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?° La vaccine jennerienne peut en effet, chez le nouveau-né, provoquer l'apparition d’une splénomégalie transitoire, évoluant parallèlement à la pustule vaccinale, lui survivant quelques jours et disparaissant au bout d’un mois au plus,facilement appréciable par la palpation méthodique de l’hypochondre gauche.
3° Cette splénomégalie vaccinale (Lereboullet) * semble exister dans 40 °/, des cas de vaccine du 4 nouveau-né et se produit surtout dans la vaccination des jeunes sujets, moins fréquente chez ceux quine sont vaccinés qu'après plusieurs semaines
s ou plusieurs mois.
: D’ Lereboullet.
Vu : Vu :
Le Doyen : Le Président :
BALTHAZARD P. LEREBOULLET
Vu ET PERMIS D'IMPRIMER :
Le Recteur de l'Académie de Paris :
CHARLETY
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