PLAQUE PAT
| ble plus difficile chez l’adulte en dehors des hypertrophies déjà considérables.
Il est enfin un dernier point qu'il serait intéressant d'aborder pour y rechercher la confirmation des faits cliniques que nous venons de mentionner : c’est Pexpérimentation. À notre grand re- ,
. gret le temps nous a manqué pour la faire.
Nous rappellerons donc simplement ici l'article publié en 1929 par MM. Douglas, Wilson |} Smith et Price dans le « Journal of Pathology | and Bacteriology » | | Au cours d'expériences sur la vaccine géné f ralisée expérimentale, provoquée par différentes | voies chez le lapin, ils ont sacrifié les animaux et noté l’état de tous leurs organes, ils ont ainsis trouvé que dans 2% cas sur 36 animaux inoculés la rate présentait des lésions qui, inoculées à l’animal, reproduisirent la vaccine : et dans certains cas il ont noté son augmentation de volume et de ] consistance.
Mais il s’agit là de vaccine généralisée. Or, au cours de nombreuses inoculations de vaccine
‘ localisée faites chez ces animaux, on n’a jamais noté d'atteinte splénique. C’est vraisemblablement
| que ces expérimentations sont faites chez des ani- | maux adultes, dont la rate est moins susceptible | de réagir.
| Pour se placer, au point de vue expérimental sur un terrain correspondant aux cas cliniques
exposés ici, l'expérimentation de vaceine localisée Fer devrait être faite sur des lapins nouveau- nés et. ceux-ci devraient être sacrifiés à un moment bien détermi iné, CO rrespondant au maximum de la lésion.
. moment auquel se produit la splénomégalie dans les COS ÉRN ATEN que nous DATES ici. SN
OBSER V ATIONS
OBsERvATION VI. — Billard, Obs. 183 de 1931
‘Marcel B.., entre dans le service le 12 novembre 1931, âgé de 13 jours. Il pèse 2 k 650. Sa taille et de 49cm, 5. L’enfant pesait 2k700 à la naissance : donc débilité congénitale.
A l'inspection on note que sa desquamation physiologique n'est pas terminée, son ombilic est suintant, l'enfant porte une trace de vaccin récent (3 jours environ)
La palpation révèle un pannicule adispeux abdominal peu développé. 4
La rate et le foie sont normaux.
Le squelette est normal. Il n’y a pas de glanglions l’enfant tousse : l'auscultation révèle quelques ràles dans les deux poumons.
L'enfant est revu le 19 novembre, le vaccin étant alors au 10° jour : la rate est perceptible L'enfant est resté en tout 27 jours dans le service, il n'a pas eu de fièvre. Sa croissance a été satisfaisante. À son départ pour Antony il pesait 3 k 400.
OgsenvarioN VII. — Billard Obs. 131 de 1930
Aimée D, née le 12 juillet 1931 est amenée dans le service à l’âge d'un mois. Son poids est de 3k. 440 sa taille de 51 cm.
La mère de l'enfant est tuberculeuse
L'enfant a recu du B. C. G, : il a été nourri au lait conden-
sé depuis sa naissance.
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L'examen montre : une hypertrophie légère, un érythè-
me interfessier peu étendu
On ne trouve pas d’adénopathies.
On note l'existence d’un vaccin en évolution.
De fait la palpation révèle une rate perceptible.
Les poumons et le cœur sont normaux. |
La croissance de l'enfant a d’abord été régulière.
Le 15 septembre sa cuti-réaction était négative,
Le 26 septembre commence un arrêt, suivi d’une chute de: poids. Le 30 on notait l'existence d'une rhino-pharyngite accompagnée d’une bronchite diffuse. L'enfant n'a cependant jamais fait de fièvre. |
La cuti-réaction a été faite de nouveau le 16 octobre : Elle était négative. L'enfant pesait au départ 5k. 750.
Ossenvariox VIIL— Billard Obs. no 363 de 1932.
Christian L. né le 14 Avril 1932, entre dans le service le. 26 Avril, âgé de 12 jours, pesant 3k 050, taille 49 cm.
C'est un enfant débile. Son pannicule adipeux est un peu diminué sur le ventre etles membres.Le visage estun peu ridé.
Il est atteint de subictère physiologique.
L'examen montre, au niveau du deltoïde gauche une vésicule vaccinale en évolution.
La palpation révèle une rate perceptible.
Le foie est également un peu gros.
Par ailleurs l'examen somatique est normal.
L'enfant est resté 18 jours dans le service.
Pendant ce temps il n’a jamais eu de fièvre.
Sa croissance a été satisfaisante : il pesait 3 k550 au départ. |
OgservarioN n°IX.— Billard obs. n° 329 de 1932
Joseph Marcel P... né le 19 Mars 1932, à terme, pesant 2 k. 970. Sa mère ayant 15 ans.
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Admis à la nourricerie Billard le 31 Mars pour ictère : âgé de 11 jours il pèse 3 k., sa tailleest de 45 cm.
L'inspection montre un ictère assez marqué, atteignant les “<conjonctives.
A la palpation le foie est normal.
Mais l'enfant est vacciné etsa rate est perceptible.
Par ailleurs l'examen somatique est normal.
L'enfant est resté 29 jours dans le service : il a été constamment apyrétique.
Sa croissance a ététrès satisfaisante : il pesait au départ
OBsERvATION n° X.— Billard Obs. 385 de 1932
Jacqueline C... née le 28 Avril 1932, entre dans le service le 10 Mai, âgée de 12 jours, pesant 3 k. Taille50 cm. 5. - Dès l'inspection on note l'existence d’un céphalematome de la région pariéto-occipitale droite.
Il existe également une intumescence mammaire bilatérale un érythème léger et de l’œdème sus-pubien.
Surtout on remarque un vaccin en évolution et la palpation révèle une rate perceptible.
Les autres organes etle squelette sont normaux Il n’y a pas de ganglions.
L'enfant est resté 17 jours dans le service.
Sacroissance a été normale. Il pesait, au départ pour Antony, 3 k. 350.
OgservaTioN. — n° XI Billard Obs. n° 59 de 1930
Paulette L... née le 11 Avril 1930. Agée de 21 jours à son entrée dans le service : poids 2 k. 600, taille 51 em.
Son poids est nettement insuffisant.
L'enfant présente un très gros érythème fessier.
Son ombilic est suintant.
On note surtout une grosse réaction vaccinale.
Là palpation révèle une rate perceptible.
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Le foie et les autres organes sont normaux.
Le squelette est normal.
L'enfant est resté 35 jours dans le service.
Les 13 premiers jours,la croissance a été très satisfaisante, puisle poids est resté stationnaire pendant environ 14 jours.
La croissance à été très rapide ensuite.
L'enfant pesait 3 k. 300 au départ.
OBsERvaATION n°XII.— Billard Obs. 171 de 1931
Jacques M... né le 13 octobre, entré dans le service le 27 Octobre, âgé de 14 jours pesant 3 k.600. Taille 53 cm.
L'examen montre un vaccin en évolution au niveau du bras gauche. | 1] La palpation révèle une rate perceptible, mais non indu- “rée: :
Par ailleurs l'examen somatique est normal.
L'enfant est resté 36 jours dans le service ; au début, nourri au lait de femme, il n'augmentait pas depoids. :
La croissance ne devint satisfaisante qu’au bout de 13 jours : l'enfant fut mis à ce moment au lait condensé.
Elle a été examinée de nouveau avant son départ : la rate n’était plus perceptible: ,
L'enfant pesait 4 k. 350, il a été envoyé à Antony.
OBsERvATIONS XIII. — Billard, Ob. n° 82 de 1929
Maurice C... Né le 6 Mars 1929.
Entré dans le service le 20 Mars. Son poids est de 2 k 950. Sa taille de 50 cm. C
Bel enfant ne présentant rien de particulier à l'examen sauf :
Un testicule droit un peu gros et une rate dont le pôle inférieur est perceptible.
Le vaccin devait être à ce moment à son septième jour environ. |
Car le 22 Mars la pustule vaccinale avait atteint son plein développement, avéc grosse réaction inflammatoire.
OBsERvVATION XIV. — Billard n° 189 de 1930
Michel C... Né le 15 Octobre 1930, entre dans le service le 25 Octobre. L'enfant âgé de 10 jours pèse 3 k 900, sa taille est de 51 cm.
On l'amène pour conjonctivite.
Sa desquamation physiologique n’est Das Encore terminée. L'ombilic est complètement cicatrisé.
On note un léger érythème du siège et l'existence d'une petite hydrocèle droite.
Lors de l'examen rien ne persiste de la conjontivite.
Il existe au niveau du bras gauche un vaccin en évolution
Le squelette est normal.
Il n’y a pas d’adénopathies.
Les organes sont normaux à l'exception de la rate qui est
perceptible.
OBSERVATION XV. — Billard Ob. 257 de 1928
Sophie P... née le 7 Novembre 1928, entre dans le service le 19 Novembre, pèse 3 k 850, sa taille est de 52 cm. 5,
L'enfant est dans un état de nutrition satisfaisant. Son ombilic n’est pas cicatrisé. On trouve un léger œdème vulvaire. L'enfant a été vacciné. Le crâne est normalement ossifié. On ne trouve aucune déformation osseuse.
On note une adénopathie inguinale et cervicale discrète. Mais on ne trouve pas de ganglions nus-épitrochléens.
Le foie est normal. Le pôle inférieur de la rate est nettement perceptible, la consistance en paraît augmentée.
L'enfant est revu le 23 Novembre. Son éruption vaccinale est relativement intense. |
L'ombilic est légèrement saignant.
L'enfant n’est resté que 10 jours dans le service. À fait un épisode diarrhéique.. |
Le 25 Novembre l'ensemencement du mucus rhino-pharyngé
montrait des bacilles pseudo diphtériques.
Rare
Osservarion XVI. — Billard Obs. 367 de 1932
Lucienne B.... née à terme,le16 Avril 1932, pesant 3 kgr.150. À son entrée dans le service, le 29 Avril, âgée de 15 jours, elle pèse 3 kgr. 050. Sa taille est de 49 cm. 5.
Présente une desquamation physiologique non terminée accompagnée d’érythrodermie. |
Son pannicule adipeux est diminué sur le ventre et un peu sur les cuisses.
On note l'existence d’une ne pustule vaccinale.
Le squelette est normal.
Le foie est normal. On sent la rate dans l'inspiration,mais elle ne déborde pasle rebord costal.
On ne trouve pas de ganglions.
Il existe une petite hydrocèle gauche.
L'enfant est restée 26 jours dans le service ; n’a pas fait de poussée fébrile. Sa croissance a été satisfaisante. Elle pesait
3 kgr. 600 au départ.
OgsErvaTION XVII. — Billard n° 225 de 1929
L'enfant Raymond V.... est amené dans le service le 23 Août pesant 3 kgr. 140, sa taille est de 50 cm. 5. Il est passé de la crèche pour convulsions.
À l'examen on note que l'enfant a été vacciné.
Le squelette est normal.
On netrouve pas de ganglions, ni de ganglion sus-épitrochléen. |
On note l’existence d'une grosse hydrocèle gauche.
L'auscultation révèle des signes de bronchite disséminée.
Le foie est normal mais la rate est accessible.
Par la suite l’enfant a fait de la diarrhée, il a été mis au biolactyl, au lait de femme et au babeurre.
À son départ pour Antony le 3 Septembre il Rest 3 kgr.060
sa rate était normale.
OBSERVATIONS DE SPLÉENOMÉGALIES D'ORIGINE DISCUTABLE, CHEZ DES VACCINÉS
O8sERvaTION XVIII. — Billard Obs. n° 379 de 1931
Marcelle F... née à terme, pesant 2 k. 530.
Est amenée dans le service à l’âge de 11 jours.
Son poids est de 2 k.770, sa taille de 60 cm.
D'après les renseignements recueillis cette enfant aurait été malade depuis sa naissance. Elle à été nourrie au sein.
La réaction de Bordet-Wassermann a été positive chez la mère.
A l'examen le 27 Avril on note que : l'enfant est débile mais non prématurée. Elle ne présente pas de craniotabès, ni de miçropolyadénopathies, ni de ganglions sus-épitrochléens.
Son pannicule adipeux est mince, mais présent.
Le foie est normal. La rate est perceptible.
Il y à une mammite bilatérale.
Il existe deux pustules vaccinales au niveau du bras gauche.
Il ya une croûte au niveau de la région pariéto-temporale droite (trace de forceps). =
L'enfant a de l'occlusion rétro-nasale.
On note un érythème fessier intertrigo.
Le 1° Mai : la rate est plus nettement perceptible (augmentée depuis le 27 avril).
Le pustules vaccinales diminuent.
Le 8 Mai : la rate est diminuée, à peine perceptible,
1260 ce
Le 25 Mai : l'enfant a été envoyée à Antony,au service des hérédos.
CSN NN Billard Obs. n° 170 de 1230
Mare C..., né le 18 septembre 1930 est amené dans le service le 2 octobre : il est âgé de deux semaines, pèse 3 k. 650. | Sa taille est de 50 cm., 5. |
C’est un hérédo-syphilitique.
A l'inspection on note l'existence de nombreuses bulles de pemphigus surle cuir chevelu, la face et l'abdomen.
Par ailleurs l'examen somatique est normal.
L'enfant est revu le 10 octobre :on ne retrouvera plus que des traces du pemphigus initial.
Mais l'enfant présente un vaccin en évolution et sa rate est perceptible.
On note en outre un érythème suintant et de l'œdème des cuisses.” S
OgsErvarioN XX. — Billard Obs. n° 220 à 1930
Pierre D... Vient de Baudelocque. Est amené dans le service le 6 Décembre 1930, âgé de 12 jours.
Il pèse 3 k. 150. Sa tailleest de 51 cm.
Sa mère est hospitalisée à Henri Rousselle.
L'enfant présente de l'ictère etsa desquamation physiologique n'est pas terminée. |
Ses fontanelles sont étendues, larges. Le squelette est normal. Les testicules sont normaux. On ne trouve pas de ganglions. CAN
Le foie est normal.
La rate est perceptible à certaines inspirations.
On note l'existence au niveau du bras droit d’un vaccin en évolution.
Le 26 Décembre, à la suite de trois frictions mercurielles faites de 2en 2 jours, l'enfant a eu de la diarrhée (selles mélangées et fétides) avec des signes de déshydratation, d’intoxication et d'hyperthermie à 40°, |
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