ENMPROCYIESAS ANT PLANTE PRES
LA FER) AU SES RE RE 4 % Anisocytose légère.
Poïkilocytose légère.
Myélogramme :
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La malade revient à la consultation le 21-4-38. Bon état général.
Rien à l’auscultation du cœur.
Signe de Murphy toujours net.
Examen hématologique.
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Mime B.. E. âgée de 70 ans entre à l’infirmerie le 21 mars 1938 pour asthénie et amaigrissement.
Antécédenis. un Rien de remarquable à signaler. Bien portante jusqu'alors.
Examen clinique.
..Le 21 mars 1938.
La malade se plaint d’une grande fatigue qui la retient au lit. Le moindre effort entraîne une dyspnée très génante qui s’accompagne de palpitations, de vertiges et de bourdonnements d'oreilles.
L’anorexie d’abord élective pour les viandes et les graisses est maintenant totale.
Il n’y à jamais eu de vomissements ni d’hématémèse.
Les digestions sont lentes et pénibles et s’accompagnent d’une sensation de ballonnements.
Les selles sont fréquentes (2 ou 3 par jour). Les fèces sont liquides et fétides, non décolorées.
L’interrogatoire nous apprend que tous ces troubles sont apparus insidieusement depuis 2 mois et se sont aggravés depuis.
Aspect : La pâleur est intense, cireuse; les tégumenis sont légèrement sub-ictériques; les muqueuses sont décolorées.
La face est bouffie, mais le reste du corps frappe par son élat de maigreur (perte de 17 kgs en 6 mois).
Les malléoles sont infiltrées d’un œdème blanc, mou, indolore, prenant le godet.
Le moindre effort accélère les mouvements respiratoires qui sont rapides et superficiels.
Pas de purpura.
EE
Pas de glossite de Hunter,
Abdomen : Le foie : sa limite supérieure est normale. Son bord inférieur déborde de 1 travers de doigt des fausses côtes. Il est de consistance normale, lisse, indolore.
La rate : est percutable sur 2 travers de doigt le long de la ligne axillaire.
L’épigastre est souple et indolore.
Système cardio-vasculaire : Cœur : L’auscultation révèle un souffle systolique, siégeant au-dessus de la pointe et ne s’irrafiant point.
La T. artérielle est de 14,5-8 au Vaquez.
Les poumons sont normaux à l’examen.
Système rénal : Les urines ne contiennent ni sucre ni albumine. Pas de pigments ni sels biliaires mais de l’urobiline. Urée sanguine : 0 gr. 30 °/,.
Système nerveux : Aucun trouble sensitif ni moteur.
Les réflexes rotuliens sont normaux; les réflexes achiléens sont abolis.
Les réflexes cutanés sont normaux.
Les pupilles réagissent correctement à la lumière et à l’accommodation.
— Pas d’adénopathies.
— La température est normale.
Examens hématologiques.
Le 21 mars 1938.
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Temps de saignement : 3° 30”.
BOYÉ 8
USA se Temps de coagulation : Se Résistance globulaire : normale.
Anisocytose.
Polychromatophilie.
Poïkilocytose.
Myélogramme :
PNR RE ee ee Te Cris 21 Vo RS DE re enr RO Ont: 05 % BABA ne ne ES D RE Méta” MINE me ee 8,5 % — PR PE ta RUE À — —— POS EU M Re ee” 47 MYEIO NME ee ar mere mien 16 Vo La D PM TS A EE NE 05 % A RE TO eo CE Er SE CE — PTOLMYEIO NA PER RME (DR —— ENS I RES = — RTE AR PA 20 = Cellule *souche me re nee 05 % PÉO-FEYTIDTODIASL ES RE REP EEC EE 18,5 % Mégaloblastes a te nr ET Core 20 Jo \ 43,5 NoOEmobDlaStes AN A 5 % MODOCNLES AA PEAR EE 2,59 D Moyens MONO rene 45 % LYMPhOCYES EE MEN PP AMEN 2 e R. G = 1,08 % R. E | Anisocytose.
Mégalocytose.
Polychromatophilie.
Tubage gastrique. Epreuve à l’histamine.
Anachlorhydrie totale.
Examen des selles.
Hématine négative.
Radiographies en série du tube digestif.
Aspect normal.
Ron
Traitement.
Opothérapie hépatique (Extraits) par voie parentérale correspondant à 250 grs de foie de veau frais par jour.
Evolution.
Le 21-7-38, disparition de l’æœdème.
Plus de diarrhée,
L’appétit revient.
Le 28-7-38. Crise réticulocytaire : 10 %.
Examens hématologiques.
Le 14-4-38 25-5-38 ES A RER A RSR ORNE CE 2.775.000 3.420.000 arc Do 7.000 5.800 LR INT Rs El ÉD OO I 75 % 80 % NET En ET NT TE 1,30 1,10 AMEN ne or à 3 % PAANGUTÉ Ont nee 67 D 170 % PAOSTLO Me nn entre 10 % — D EN RC 1 — MOROCVES ET CT re me 8 % 8 % Moyens Mono..." 5 % 13 % Eymphocytéese Le... 6 % 9 Myélogramme :
Le 8-6-38.
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