‹ Contribution à l'Étude Clinique des Anémies graves du VieillardChapitre 23 sur 36 · A RP TP · texte numérisé non relu

A RP TP

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RG — 2,04 % R. E.

Tubage gastrique. Epreuve à l’histamine. Le 29-12-37. IAVreur- HCI : 0.

Acidité totale : 1 gr. 02 0/,.

2° 15° après injection de 1 mgr. d’histamine : HCI : 0.

Acidité totale : 1 gr. 60 9/,v.

3° 30’ aprés :

HCI : 0.

Acidité totale : 1 gr. 62 9/,.

Recherche du sang dans les selles : Négative le 20-12-37.

Radioscopies. Radiographies en série du tube digestif. Aspect normal le 22-12-37.

Traitement.

Opothérapie hépatique (Extraits).

Voie buccale : une ampoule (— 125 gr. de foie de veau frais. |

Voie sous-cutanée : une ampoule — 250 gr. de foie de veau frais.

Opothérapie gastrique (poudre).

2 cuillers à soupe — 160 gr. de muqueuse gastrique.

Evolution. Le 17-12-37.

L’appétit est revenu; les vomissements, la diarrhée ont cessé. Il n’y a plus d’œdèmes.

Il persiste encore un certain état d’asthénie, de dyspnée à l'effort. Les téguments sont sensiblement recolorés.

Examens hématologiques.

Crise réticulocytaire le 17 décembre 1937 : 8 %o. Le 17 décembre 1937 18 janvier 1938

Rs a 5 24 3.060.000 4.100.000 PASS MR Rue 4 7.800 9.000 MM RS RL NS AS M. 87 % 90 % EME RE ie ae 1,3 1,09 DOIVENT rte 47 % 49 % UT RAT IC EE TL 18 % 20 % TIR NET GERS — — PMOnoeytés LU" 25 6 % 8 % Moyens Mono. ...... 12 % 10 % LyYMmPHOCYÉEST. : 2. 7. 17 % 13 %

La malade sort de l’infirmerie le 18 janvier 1938.

Disparition de tous les signes fonctionnels qu’elle présentait à l’entrée.

Teint coloré. Augmentation de poids de 7 kgs.

L’abolition des réflexes achilléens et rotuliens persiste.

Traitement d'entretien :

Régime équilibré (diabète).

Opothérapie hépatique (extraits).

Une ampoule buvable (125 gr. de foie de veau) trois jours

par semaine.

BOYÉ

Mme R.… M., âgée de 78 ans, pensionnaire à l’hospice d’'Ivry, entre à l’infirmerie le 22 novembre 1937, pour asthénie, amaigrissement, dyspnée à l'effort.

Antécédents.

Rien de remarquable à signaler.

Examen clinique. Le 23-11-37.

Par l’interrogatoire l’on apprend que le début de la maladie actuelle semble remonter à quatre mois. Le début en a été insidieux. L’aggravation progresse.

Actuellement la malade se plaint de :

Asthénie extrême. Sensation d’anéantissement avec lipothymies. Dyspnée à l'effort. Palpitations. Céphalée. Bourdonnements d’oreilles.

L’appétit est très diminué, sans que l’on puisse déceler une anorexie élective.

Il n’y a pas de signes fonctionnels de glossite pas de vomissements, aucune douleur.

Jamais d’hématémèse ou de melæna.

Ni diarrhée, ni constipation.

Aspect: La pâleur cireuse attire immédiatement l’attention.

Les muqueuses sont décolorées, mais il n’existe aucune teinte subictérique.

L’amaigrissement est frappant (plusieurs kilos en quelques mois sans que l’on puisse préciser). Pas d’œdèmes.

Pas de purpura.

Langue : d'aspect normal.

Thorax : Poumons : examen négatif.

Système cardio-vasculaire : Cœur: l’auscultation révèle l’existence d’un souffle systolique siégeant au-dessus et au dedans de la pointe, n’irradiant pas.

Le pouls est régulier, bien frappé, à 86 pulsations à la minute.

Abdomen : Les limites du foie sont normales.

ne :ittue

La rate est percutable sur deux travers de doigt le long de la ligne axillaire.

Système renal: Les urines ne contiennent ni sucre, ni albumine. L’urée sanguine est de 0,25 ©/,,.

Système nerveux : Aucun trouble moteur, sensitif ou sensoriel.

Les réflexes cutanés et tendineux sont normaux.

Les pupilles, égales et régulières, réagissent bien à la lumière et à la distance.

— Pas d’adénopathies. Température normale.

Examens hématologiques.

Le 23-11-31.

CR RE à. 2.710.000 ET SE TRE OP LM ee SO 6.580 Rent ce et à M EE Poe RON 15 AT À ÉD RSS PNR et CES AMEN RARES 1,68 ON ART ME LEE 79 % M NT Cr TT —

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Résistance globulaire : normale.

Temps de saignement : 2° 30”.

Temps de coagulation : 11°.

Ni anisocytose.

Ni poiïkilocytose.

Myélogramme : le 23-11-37.

POUR A Ve da nn me mine nie 25,75 % ui ah 0,75 % D es PEN ee eo — MÉTASMVOIO MIN Lee 22 vlc) 17 V2 — DE MORE 0,25 % — RMS M — 58 MO AN TT ME 2er panels me 13,25 % Er, DE 6 PA MON ER RERESE 0,75 % SP TS L'ART SC UE — PrORMVÉIONNE TER Eee 0,25°% — RP en ss ae —

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Tubage gastrique.

Examen impossible à 2 reprises : reflux de bile dans l’es-

tomac.

Recherche du sang dans les selles.

Hématine = 0.

Radioscopies et Radiographies en série du tube digestif. Aspect normal.

Traitement.

Opothérapie hépatique (extraits).

Voie buccale : une ampoule (125 gr. de foie de veau frais).

Voie sous-cutanée : une ampoule (125 gr. de foie).

Opothérapie gastrique (poudre).

2 cuillerées à café (160 gr. de muqueuse gastrique).

Evolution. Le 29-11-37.

Etat général très amélioré; les forces reprennent; la dyspnée a disparu; la pâleur s’estompe.

Examens hématologiques.

Le 29-11-37. Recherche des réticulocytes : 2 %. Le 26-1-38.

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