EXAMEN CLINIQUE

. Comme dans toutes les affections gastro-intestinales, l’interrogatoire est tout, et l’examen n’apprend que peu de choses. On arrive cependant à mettre en évidence un

— 27 — : s point électivement douloureux dans la région épigastrique. Parfois même, on sent dans la région sus-ombilicale ou dans l’hypocondre gauche, une masse dure ou une tuméfaction soulevée par les battements aortiques.

Cette perception de la tumeur est beaucoup plus nette

- dans le cas de cancer de la queue du pancréas ; c’est alors

le signe majeur. On sent à bout de doigt, dans l’hypocondre gauche, une tumeur de consistance variable, élastique ou dure, de surface lisse, peu mobile, et évidemment mate à la percussion. Cette matité disparaît après insufflation gastro-colique puisqu'il y a interposition d’air entre la paroi et le pancréas. On peut utiliser pour le cancer de la queue du pancréas, le signe que Mazet GuY a décrit pour les pancréatites chroniques gauches.

C’est la recherche du point douloureux provoqué par la palpation de la région sous-costale gauche dans le décubitus latéral droit. Ce signe permet de déceler une atteinte précoce du pancréas, bien avant le stade de la palpation épigastrique douloureuse. En voici la technique : « Le malade, de préférence à jeun, est placé dans le décubitus’latéral droit, les cuisses demi fléchies sur l’abdomen. L’extrémité des doigts, placée à deux ou trois centimètres du rebord chondral, s’engage sous l’auvent costal déprimant la paroi abdominale antérieure en direction de la région latéro-vertébrale. Le pancréas est alors directement exploré, et la palpation réveille une douleur précise >» (MaLzET GuY in Pancréatites chroniques gauches.

Masson, 1943).