INTRODUCTION

« Il y a dans la littérature de nombreuses et belles deseriptions de la symptomatologie du cancer du pancréas ; la seule difficulté, c’est qu’on ne peut les appliquer aux cas que l’on a eus en mains ».

Cette phrase un peu désabusée d’un celinicien américain semble avoir une réelle valeur générale et, dans la majorité des cas, le diagnostic du cancer du corps et de la queue du pancréas est un diagnostic par élimination.

C’est l’absence de signes positifs et pathognomoniques de l’ulcère de l’estomac, du néoplasme gastrique, de la crise de tabès et de la crise lithiasque qui fait penser au cancer du corps et de la queue du pancréas. Mais ce diagnostic, quoique résultant de ces éliminations, est solide et nous savons plusieurs maîtres de la gastro-entérologie qui ont une certitude absolue sans avoir besoin de la preuve de la nécropsie.

Dans les observations inédites que nous publions, et que .nous devons à l’obligeance du Professeur agrégé DuBar- Ry, nous ne parlons pas des autopsies. La preuve irréfutable manque, mais, dans chacun de ces cas, notre Maître

Joe

a posé un diagnostic que l’évolution de la maladie a confirmé par sa rapidité inexorable.

Il s’agit, en effet, de malades non hospitalisés vus à sa consultation et suivis, postérieurement, par leur médecin traitant. Nous pensons qu’elles apportent cependant . une contribution réelle à l’étude du cancer du corps et de la queue du pancréas.

Dans l’une d'elles, nous trouvons une phlébite ; à ce propos, nous avons repris les travaux de plusieurs auteurs américains sur l’association fréquente des thromboses veineuses et du cancer du corps et de la queue du pancréas. Nous avons ensuite recherché dans la littérature les diverses observations relatant une thrombosé veineuse (phlébite ou ascite).

Dans cette même observation pleine d pi nous trouvons une hématémèse.

Ce symptôme qui, à première vue, semblerait devoir faire écarter le diagnostic du cancer pancréatique, est considéré par Rimr, auteur autrichien, comme un des signes pathognomoniques de la tumeur pancréatique quand les affections du tractus digestif ont été éliminées.

Pour les autres chapitres du sujet, nous avons essayé de faire une mise au point d’après les derniers travaux, peu nombreux d’ailleurs, sur le cancer du corps et de la queue du pancréas. Sans doute, est-ce un des effets de la mode, qui sévit aussi en médecine, mais, alors qu'aux alentours de 1900 les publications et les thèses sur le cancer du pancréas se succédaient à un rythme rapide, nous ne trouvons plus grand chose à la période actuelle. La mise au point des motions antérieurement connues et l’étude des phlébites et hémorragies considérées non comme des épiphénomènes mais en tant que symptômes du cancer du corps et de la queue du pancréas, ont motivé notre travail.