FRÉQUENCE
La fréquence du cancer du pancréas a été autrefois assez discutée : Pancréatites et tumeurs ont eu longtemps des limites imprécises.
Depuis les examens histologiques, les statistiques ont pu être beaucoup plus précises, bien que bon nombre de néoplasmes (il s’agit de ceux vus en clientèle et non à l’hôpital) échappent à cet examen. Cette restriction admise, on peut estimer, d’après les travaux d’OBERLING et Guérin, que le cancer du pancréas est un des néoplasmes les plus rares. Sur 1.000 autopsies, ces auteurs admettent trois cancers pancréatiques.
Biezzow et Lomparn, trouvent que 4,8 pour 100 des morts causées par les néoplasmes à l’hôpital de Massachussetts, étaient dus au cancer du pancréas.
Nous sommes actuellement loin des vingt-et-une observations (deux personnelles plus dix-neuf recueillies dans la littérature) de Mazus, en 1910. Les travaux américains, par le grand nombre de cas observés, ont permis une
étude scientifique de la question.
PS pus
Levex a étudié 678 cas de cancer du pancréas. Ses statistiques établissent les proportions suivantes
Canoër dé Ta tele Re 56,3 % Cancer total du paneréas ........ 30,7 Cancer de la queue ............ ss 6,6 % CanCeR di CORDES Se 6,8 %
Rives, Romaxo et Sanpirer, dans leur rapport à la Société de Chirurgie gynécologie et obstétrique américaine, en 1937, établissent les rapports suivants :
Cancer :delx téte RS ER RATE 635 % Cancer de la tête et corps ........ 14,5 % Cancer ,ŒUCOFDS NL RE 5.
Cancer Gif fus Le AS RTS Cancer de la queue ......:.7...., 9,5%
Dans ces statistiques, le cancer de la queue seule est plus fréquent que celui du corps. Il n’en est pas de même dans la statistique française suivante, où nous avons quarante-quatre cas de néoplasme du corps et trente-deux cas de cancer de la queue.
[cancers de la tête
x E Cancers
| du pancréas [Gancers du corps) "Gé" ïa ou
1 ————— ——— OBERLING. . . . .. 19 2 2
| GRUBER LISE | 26 2 3 NIV 2 ie: Ve Le) 2 D FRERES CNET] 386 28 12 CSÉRE RTE | 48 à 8
| LANGCERAUX. ..... | 42 Ki 2
Le cancer du corps et le cancer de la queue du paneréas ont été rapprochés par tous les auteurs. Leur unité vient de ce qu’ils s'opposent cliniquement au cancer de la tête,
burn:
hs —
À eux deux, ils représentent près du tiers des cancers du pancréas, qu'ils soient purs ou avec atteinte généralisée de tout l’organe.
En reprenant les statistiques d’OBERLING et GUÉRIN,
nous pouvons estimer que sur 1.000 autopsies, on n’én
trouve qu’une seule où la mort soit causée par le cancer du corps et de Ft queue du panerées.
ETIOLOGIE
Age : Les cancers du corps et de la queue sont done des affections rares.
Ils se présentent chez l’adulte ou le vieillard. On a cité évidemment quelques cas chez des adultes jeunes (SABrazès) ; maïs ce sont là des exceptions. La période de plus grande fréquence est de 50 à 69 ans. Ces deux décades de la vie totalisent 65 % du nombre total des cancers du corps et de la queue d’après les statistiques de Rives et Romano. Les grandes séries de LEven confirment ces résultats. Dans nos observations, l’âge des malades s’échelonne de 52 à 65 ans et pour quatre d’entre eux de 62 à 65 ans.
Sexe : En rassemblant les 678 cas de Levex, et les 441 de Kïerer, on établit que les hommes sont trois fois plus souvent atteints que les femmes. Rives et Romaxo obtiennent une différence encore plus accusée puisque, sur 96 cas, 1l y avait 78 hommes et 18 femmes. Sur nos sept malades, il n’y a qu’une femme.
Races : Cette étude ne pouvait être menée à bien qu'aux Etats-Unis, où les deux conditions nécessaires à la comparaison, séparation des races et similitudes d’évolution sociales, ont pu être remplies.
Les néoplasmes du corps et de la queue du pancréas prédominent nettement chez la race blanche. On n’a décrit que de rares cas chez les noirs.
Origine : Malgré le nombre d’explications possibles, le problème de la cause du cancer du pancréas reste entier.
es 1° 7
Le cancer se développe-t-il sur un tissu déjà adultéré ou au contraire sur un tissu sain ?
On faisait jouer autrefois un rôle capital aux paneréatites chroniques ; mais Rives, Romaxo et SANDIFER Ont mis en évidence les faits suivants : tandis que la pancréatite chronique est aussi fréquente dans les deux sexes, on rencontre les tumeurs du pancréas trois fois plus souvent chez l’homme.
La paneréatite chronique atteint d'autre part la race blanche et la race noire sans aucune prédilection, alors que les tumeurs malignes du pancréas sont très rares chez les noirs.
Il semble bien cependant que le rôle prédisposant des pancréatites chroniques soit indéniable.
On a cité par ailleurs de nombreuses observations de cancer se développant sur des lésions de pancréatite diabétique ; on a pu incriminer aussi des paneréatites aleooliques et parasitaires.
Il semble done raisonnable de conelure que, si l’atteinte préalable du pancréas est prédisposante ou favorable, elle n'est cependant pas indispensable.
