CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES

Des endocärdites avec velumineuses végétations valvulaires sans production de soufile

Potain définit les maladies latentes « affections qui se dérobent à l'observation du malade et à celle du médecin, soit en se développant insidieusement, soit en empruntant Ie masque d’une maladie différente. »

Dans sa clinique sur les maladies latentes Potain pe mentionne pas l’endocardite. Il n’est pas cependant d'infection à symplomatologie aussi réduite, aussi riche d'autrefois mais trompeuse, pouvant simuler toutes les grandes pyrexies, parfois trait pour trait, et même, au cours de son évolution, emprunter leur aspect tour à tour.

C’est pourtant à Potain que nous devons Pexplication de la forme Ta plus curieuse des endocardites latentes, celle qui ne se manifeste par aucun signe cardiaque malgré Pexistence de volumineuses végélations, surprises d’autopsie. Ses recherches

ont été provoquées par le cas suivant que relatent

LR

Barié et Ducastel (Archives générales de médecine, (Janvier 1881).

Une malade, dans le service de Potain, est prise brusquement d'un grand frisson et de violentes douleurs lombaires. Le lendemain on constate l'existence d’une paraplégie, il est impossible de percevoir les battements de l'aorte abdominale et des artères des membres inférieurs. Malgré l'absence de signes cardiaques, Potain pense à une embolie provoquée par une endocardite.

Examen du cœur : Bruits bien frappés avec un timbre un peu éclatant, absolument réguliers, pas le moindre souffle. Le diagnostic d’endocardite fait rechercher attentivement les bruits anormaux du cœur, bruits qui conservent jusqu'à la fin toute leur netteté.

Autopsie : Volumineux caillot ancien remplissant la portion inférieure de l'oreillette gauche, plongeant dans le ventricule où il s'intrique dans les tendons valvulaires, adhérant à la partie postérieure et interne de l'oreillette; ne laissant qu'une fente très étroite, de l’épaisseur dun manche de sealpel, à la partie antéroexterne par où s'écoulait le sang; sous le caillot, lésions d'endocardile,

Pour expliquer ce fait paradoxal d'un rétrécissement considérable ne donnant aucun signe cardiaque, Potain fit procéder aux expériences suivantes

1° D'un réservoir rempli d’eau partent plusieurs tubes de caoutchouc de même calibre, de même

longueur où l’eau s'écoule avee une même vitesse