C. — CANCERS DE LA QUEUE

Cancerts latents.

La forme pseudo-anévrysmale individualisée par ces auteurs, répondait à un cancer du corps.

Les douleurs avaient bien été déjà signalées par Lucron, mais sans y attacher l’importance qui devait plus tard servir à caractériser la localisation au corps du pancréas. |

C’est Chauffard qui, dans une communication à l'Académie de Médecine, en 1908, fit, le premier, la description clinique de ce cancer.

A Lyon, il fut étudié par Leriche, dans un article du Lyon Chirurgical (1910). Malus y consacra sa thèse inaugurale.

Ainsi fut tirée de l’obscurité cette forme anatomique, jusqu'alors méconnue, ou considérée comme exceptionnelle. Ce sont les « douleurs intenses qui caractérisent le cancer du corps » (Malus).

Dès lors, le néoplasme de la tête et le néoplasme du corps étaient connus, et leurs symptomatologie définitivement fixées.

Et Chauffard pouvait écrire : « Dans le cancer du pancréas, c’est la topographie qui prime toute autre considération. » Et, dans une clinique récente, il ajoutait : « Le cancer de la tête du pancréas et celui du corps sont deux maladies absolument distinctes,

CRAN es

pouvant se rejoindre en ce sens que le cancer de la tête peut diffuser vers le corps et inversement le cancer du corps peut envahir la tête. »

Dans ces cas mixtes, le diagnostic est relativement aisé, en tenant compte de la marche et de l’ensemble symptomatique, car l’association ictère et douleurs doit entraîner le diagnostic de localisation.

Schématiques seraient le tableau clinique de l’épithélioma de la tête du pancréas avec l’ictère typique et celui de l’épithélioma du corps avec les douleurs solaires.

Mais la clinique ne s’embarrasse pas de schémas et, nous l’avons déjà dit, le néoplasme céphalique peut se présenter sous des aspects différents, il peut rester anictérique pendant toute la durée de son évolution.

VI. —— LA DESCRIPTION DES FORMES ANORMALES DU CANCER DU Corps

Tout aussi variés peuvent être les tableaux symp-

tomatiques du cancer du corps.

Carnot et Libert ont écrit récemment « Le cancer du corps du pancréas est, en dehors de la forme solaire, mal connu et mal diagnostiqué, alors que le cancer de la tête, avec son ictère progressif, n’échappe guère à l’attention. »

Récapitulant les formes cliniques anormales du cancer du corps déjà décrites, ces auteurs établissent la classification suivante :

a) Forme douloureuse classique.

b) Forme mélanodermique (Lancereaux).

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c) Forme pseudo-anévrysmale (Battersby, Teissier, Pic et Tolot).

d) Forme occlusive.

e) Forme ascitique.

f) Forme diarrhéique (Carnot et Libert, Thèse de Markovitch, Paris 1926).