III. — Pathogénie de la glycosurie au cours

des cancers du pancréas

De nombreuses théories ont été émises à ce sujet. Nous les passerons rapidement en revue, car les traités classiques sont assez bref sur cette question.

A. — THÉORIE DE BARD ET P1c (1897)

La glycosurie n’appartient pas en propre à la symptomatologie du cancer du pancréas. Elle est due à la cirrhose concomitante du parenchyme pancréatique. La sclérose du pancréas est indépendante du cancer, mais lui est subordonnée en raison de l’obstruction et de l’infection ascendante d’origine intestinale probable. Elle coexiste habituellement avec la cirrhose hépatique : le mécanisme qui engendre l’une engendre l’autre : c’est l’obstruction avec infection.

Dans ces cas, la glycosurie légère et intermittente, ‘n’est qu’un épiphénomène au cours de l’évolution du néoplasme de la tête avec ictère par rétention. Jamais elle ne s’accompagne des autres signes de diabète.

Cette théorie s'appuie sur une loi générale, émise par Bard. Pour lui, les cellules d’un néoplasme ont non seulement les caractères histologiques, mais les propriétés physiologiques des cellules de l’organe dont elles dérivent.

Le néoplasme pancréatique exagère la production du ferment glycolytique et amène par suite la dimi-

nution ou la disparition d’une glycosurie ou d’un ‘diabète préexistants.

Cette théorie fut aussi défendue par Lépine.