IV. — Epreuve des noyaux de Schmidt

Que doit-on penser de l’épreuve des noyaux dé Schmidt dans e diagnostic de l'insuffisance pancréatique. Quelle valeur faut-il lui accorder ?

De l’examen de 32 cas personnels ou étudiés par d’autres auteurs, Schmidt conclut que, dans les lésions organiques du pancréas (cirrhose, cancer), l’épreuve des noyaux est positive, c’est-à-dire qu’il y a absence de digestion lorsque le tissu glandulaire est complètement détruit ou si fortement lésé que sa sécrétion est annihilée.

Confirmée par divers auteurs, ces résultats furent mis en doute par Glatz. Chez des sujets normaux, il aurait constaté dans la moitié des cas une insuffisance de la digestion des noyaux.

Dans 2 cas de cancer du pancréas, M. Labbé a trouvé une concordance absolue entre les résultats fournis par l’étude de la digestion intestinale et par l’épreuve des noyaux qui montrait des fibres musculaires non digérées. De ses recherches, Labbé indique les résultats obtenus « chez quatre sujets atteints d’épithélioma de la tête du pancréas, la digestion des noyaux a toujours été nulle; en sorte que, dans cette affec-

tion, l'épreuve des noyaux paraît devoir rendre un réel service ».

C’est bien une propriété propre au suc pancréati. que de digérer la substance albuminoïde qui constitue les noyaux cellulaires (Schmidt, Strauch, Kashiwado).

La présence de fibres musculaires dans les selles, après un repas riche en viande, est donc un des troubles les plus constants et le plus aisément appréciable du cancer pancréatique.